자궁점막하근종 케이스 스터디 및 간호중재

문서 내 토픽

1. 자궁근종(Uterine Leiomyoma)

자궁의 평활근과 결합조직섬유의 이상증식으로 생기는 양성 종양입니다. 35세 이상 여성의 20~40%에서 발생하며, 30~45세에서 호발합니다. 발생 위치에 따라 점막하근종(5%), 근층내근종(대부분), 장막하근종으로 분류됩니다. 점막하근종은 작은 크기에도 출혈을 유발하기 쉽고 예후가 가장 나쁩니다. 최근 5년간 자궁근종 진료 환자가 61% 증가했으며, 연평균 12.6% 증가 추세를 보입니다.
2. 자궁경 자궁근종 절제술(Hysteroscopic Myomectomy)

생식 능력을 유지하려는 젊은 여성이나 자궁 보존을 원하는 환자를 대상으로 자궁을 보존하면서 근종만 선택적으로 제거하는 수술입니다. 개복, 복강경, 질식 수술 등으로 시행됩니다. 장점은 자궁 보존으로 생식 능력 유지이나, 단점으로는 수술 후 자궁벽 약화로 임신 시 자궁파열 위험과 재발률이 비교적 높다는 점이 있습니다.
3. 수술 후 간호중재 및 합병증 관리

자궁근종 절제술 후 주요 간호중재는 질 출혈 및 복부 통증 관찰, 감염 예방, 낙상 위험 관리입니다. 수술 후 혈색소 저하(9.6→8.7g/dL)로 인한 빈혈 관리가 필요하며, 항생제 투약으로 감염 예방을 합니다. 통증 관리는 약물 요법, 이완요법, 전환요법을 병행하며, 1개월간 목욕과 성관계를 금지합니다.
4. 자궁근종 환자의 심리사회적 간호

자궁근종 진단 및 수술은 환자의 자존감 저하, 임신 계획 변경, 부부관계 문제 등 심리사회적 영향을 미칩니다. 본 사례 환자는 40세 전 출산 목표 미달성으로 인한 무력감과 죄책감을 경험했습니다. 간호사는 정확한 질병 정보 제공, 경청, 미래 계획 수립 지원을 통해 자존감 회복을 돕고, 로젠버그 자아존중감 척도로 평가합니다.

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1. 자궁근종(Uterine Leiomyoma)

자궁근종은 여성의 생식기 건강에 중요한 영향을 미치는 질환입니다. 이는 자궁 평활근에서 발생하는 양성 종양으로, 많은 여성들이 경험하는 흔한 질환입니다. 자궁근종의 발생 원인은 다양하며, 호르몬 변화, 유전적 요인, 성장 인자 등이 복합적으로 작용합니다. 임상적으로 증상이 없는 경우도 많지만, 과다월경, 골반통, 불임 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 정확한 진단과 개별화된 치료 계획이 중요하며, 환자의 나이, 증상의 심각도, 생식 계획 등을 고려하여 보존적 치료부터 수술적 치료까지 다양한 옵션을 제시할 필요가 있습니다. 조기 발견과 적절한 관리를 통해 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.
2. 자궁경 자궁근종 절제술(Hysteroscopic Myomectomy)

자궁경 자궁근종 절제술은 최소침습 수술 기법으로서 현대 부인과학에서 매우 중요한 치료 방법입니다. 이 수술은 자궁강 내에 위치한 근종을 제거하는 데 효과적이며, 개복 수술에 비해 회복 시간이 짧고 합병증이 적습니다. 수술의 성공률은 근종의 크기, 위치, 개수 등에 따라 달라지며, 숙련된 의료진의 기술이 매우 중요합니다. 특히 불임 환자나 자궁 보존을 원하는 환자에게 이상적인 치료법입니다. 그러나 자궁천공, 감염, 유착 등의 합병증 위험이 있으므로, 수술 전 충분한 평가와 환자 교육이 필수적입니다. 적절한 환자 선택과 정확한 수술 기법이 치료 성공의 핵심입니다.
3. 수술 후 간호중재 및 합병증 관리

자궁경 자궁근종 절제술 후 간호중재는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방에 필수적입니다. 수술 직후 활력징후 모니터링, 통증 관리, 질 출혈 관찰이 중요하며, 감염 징후를 조기에 발견하기 위한 세심한 사정이 필요합니다. 자궁천공, 자궁내막 유착, 감염 등의 합병증이 발생할 수 있으므로, 환자 교육을 통해 위험 신호를 인식하도록 해야 합니다. 퇴원 후에도 지속적인 추적 관찰과 심리적 지지가 중요합니다. 적절한 항생제 투여, 자궁내 유착 방지를 위한 중재, 그리고 환자의 신체적·정서적 회복을 지원하는 포괄적인 간호가 치료 결과를 크게 향상시킵니다.
4. 자궁근종 환자의 심리사회적 간호

자궁근종 환자들은 신체적 증상뿐만 아니라 심리사회적 어려움을 경험합니다. 불임, 월경 이상, 성기능 장애 등은 환자의 자존감, 부부관계, 사회적 역할에 부정적 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 생식 연령의 여성들은 임신 가능성에 대한 불안감을 느낄 수 있으므로, 공감적이고 지지적인 간호 태도가 중요합니다. 환자 교육, 상담, 지지 그룹 참여 등을 통해 심리적 안정감을 제공해야 합니다. 의료진은 환자의 개별적 상황과 가치관을 존중하며, 치료 선택 과정에서 환자의 의견을 충분히 반영해야 합니다. 전인적 간호 접근을 통해 환자의 신체적, 정서적, 사회적 안녕을 동시에 증진시키는 것이 효과적인 치료의 핵심입니다.

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