갑상선암(유두암) 케이스 스터디 및 간호과정

본 내용은 " 진단3개) 갑상선암(갑상샘암) Thyroid cancer 케이스 스터디 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.08.03

문서 내 토픽

• 1. 갑상선암의 정의 및 분류

  갑상선에 생긴 악성 결절을 갑상선암이라 하며, 유두암종(90~95%), 소포암종(5%), 수질암종(3%), 역형성암종(1% 미만)으로 분류된다. 유두암종은 여성이 남성보다 4~6배 많으며 40~50대에서 호발한다. 무통성의 경부 종괴가 가장 흔한 증상이며, 쉰목소리, 연하곤란, 림프절 비대 등이 악성을 시사하는 소견이다. 서서히 증식하지만 림프절전이가 흔하며, 갑상선에 국한한 경우 갑상선절제술 후 예후가 좋다.

• 2. 갑상선암의 진단검사

  신체검사, 갑상선 초음파, 미세침생검, 갑상선 스캔, 갑상선기능검사 등이 시행된다. 갑상선 초음파는 결절의 모양을 확인하는 가장 중요한 검사이며, 미세침생검은 갑상선암 진단에 가장 중요한 검사로 정확도가 90% 이상이다. 갑상선기능검사는 TSH 수치가 가장 중요한 판별 요소이며, 수질암이 의심되는 경우에만 시행한다.

• 3. 갑상선암의 치료 방법

  수술, 방사선치료, 항암화학요법이 포함된다. 분화갑상선암의 일차 치료는 전절제술(total thyroidectomy)이며, 림프절이 침범되었다면 함께 절제한다. 수술 후 갑상선호르몬 억제요법을 시행하고, 방사성요오드요법으로 잔여갑상선조직을 제거한다. 저요오드식이를 진행하며 TSH 상승을 유도한 후 치료를 시행한다.

• 4. 갑상선 전절제술 후 간호관리

  수술 후 출혈, 혈종, 저칼륨혈증의 테타니 증상, 회귀후두신경 손상으로 인한 쉰목소리 등을 면밀히 관찰한다. 갑상선호르몬제를 공복에 일정한 시간에 복용하도록 교육하며, 혈액검사 당일은 복용하지 않은 상태에서 시행한다. 퇴원 후 상처 관리, 목욕 주의사항, 목 운동 방법 등에 대한 자가관리 교육이 중요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 갑상선암의 정의 및 분류

  갑상선암은 갑상선 세포에서 발생하는 악성종양으로, 조기 발견 시 예후가 좋은 암 중 하나입니다. 조직학적 분류에 따른 유형별 특성 이해는 임상 관리에 매우 중요합니다. 유두암은 가장 흔하고 예후가 양호하며, 여포암은 중간 정도의 공격성을 보입니다. 수질암과 미분화암은 더 공격적인 특성을 나타내므로 적절한 치료 전략이 필수적입니다. 정확한 분류는 환자의 예후 판정, 치료 계획 수립, 추적 관찰 방법 결정에 직접적인 영향을 미치므로 병리학적 진단의 정확성이 매우 중요합니다.

• 2. 갑상선암의 진단검사

  갑상선암 진단에는 초음파, 세침흡인세포검사, 혈청 종양표지자 검사 등 다양한 방법이 활용됩니다. 초음파는 비침습적이면서도 높은 민감도를 제공하여 1차 선별 검사로 매우 유용합니다. 세침흡인세포검사는 결절의 악성 여부를 판정하는 데 필수적이며, 베데스다 분류 체계에 따른 표준화된 해석이 중요합니다. 갑상선글로불린과 칼시토닌 같은 종양표지자는 특정 유형의 암 진단과 추적 관찰에 유용합니다. 이러한 검사들의 적절한 조합은 정확한 진단과 치료 계획 수립을 가능하게 합니다.

• 3. 갑상선암의 치료 방법

  갑상선암의 치료는 암의 유형, 병기, 환자의 나이와 건강 상태 등을 고려하여 개별화되어야 합니다. 수술적 절제는 대부분의 갑상선암에서 1차 치료로 시행되며, 절제 범위는 암의 특성에 따라 결정됩니다. 방사성 요오드 치료는 유두암과 여포암의 보조 치료로 효과적이며, 원격 전이가 있는 경우 특히 중요합니다. 외부 방사선 치료와 표적 치료제는 진행성 또는 방사성 요오드 불응성 암에 사용됩니다. 갑상선 호르몬 억제 치료는 재발 위험을 감소시키는 중요한 보조 치료입니다. 다학제 접근을 통한 최적의 치료 계획이 환자의 생존율과 삶의 질 향상에 필수적입니다.

• 4. 갑상선 전절제술 후 간호관리

  갑상선 전절제술 후 간호관리는 수술 직후 합병증 예방부터 장기 추적 관찰까지 포괄적으로 이루어져야 합니다. 초기 단계에서는 기도 폐쇄, 출혈, 저칼슘혈증 등의 합병증 모니터링이 중요합니다. 음성 신경 손상으로 인한 음성 변화와 부갑상선 기능 저하증 관리가 필수적입니다. 장기적으로는 갑상선 호르몬 대체 요법의 적절한 용량 조절과 정기적인 혈액 검사가 필요합니다. 환자 교육을 통해 약물 복용 순응도를 높이고, 증상 변화를 조기에 인지하도록 지도해야 합니다. 심리사회적 지지와 함께 체계적인 추적 관찰은 환자의 삶의 질 유지와 재발 조기 발견에 매우 중요합니다.