전자간증 케이스 스터디: 임신 32주 산모의 임상 사례

문서 내 토픽

1. 전자간증(Pre-eclampsia, PE)의 병태생리 및 임상증상

전자간증은 임신 20주 이후 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 확장기 혈압 90mmHg 이상의 고혈압과 단백뇨가 동반되는 질환이다. 혈관 수축, 혈관내피세포 기능 부전, 허혈 등으로 발생하며 태반을 통한 혈류 공급 장애로 산모의 혈압 상승, 부종, 단백뇨 증가를 초래한다. 자간증으로 진행될 경우 두통, 상복부 통증, 시력 장애, 경련 등이 나타날 수 있으며 모성 사망의 주된 원인은 중증 고혈압으로 인한 뇌출혈이다.
2. HELLP 증후군의 진단 및 임상적 의의

HELLP 증후군은 적혈구 용해(Hemolysis), 간효소 상승(Elevated Liver enzymes), 혈소판 감소(Low Platelets)를 특징으로 한다. 본 사례에서 AST, ALT 상승, LDH 수치 상승, 혈소판 및 알부민 감소가 관찰되어 HELLP 의심 상태이다. 간 효소 수치가 정상 범위보다 2배 이상 상승되고 우상복부 통증이 있을 경우 34주 이전이라도 분만을 결정해야 한다.
3. 임신성 당뇨병 및 갑상선기능저하증의 동반 관리

본 환자는 기존 당뇨병과 갑상선기능저하증을 동반하고 있으며 전자간증의 고위험 인자로 작용한다. 당뇨 관리를 위해 레베미어 30U, 피아스프 30U 인슐린 투약 중이며 공복혈당 70-95, 식후 2시간 혈당 120 이하를 목표로 치료 중이다. 이러한 기저질환들은 전자간증 발생 위험을 증가시키고 태아 및 산모의 예후에 영향을 미친다.
4. 전자간증 산모의 간호중재 및 태아 모니터링

전자간증 산모의 간호는 4시간마다 활력징후 측정, 매일 체중 측정, 소변 및 혈액검사를 통한 HELLP 사정, 통증 사정, 수분 섭취량 및 배설량 측정을 포함한다. 태아 모니터링은 NST 검사를 하루 4회 실시하고 BPP를 통해 태아 호흡운동, 움직임, 양수양 등을 평가한다. 침상안정, 항고혈압제 투약, 스테로이드 제제 투약으로 태아 폐 성숙을 촉진하며 심리적 지지를 제공한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 전자간증(Pre-eclampsia, PE)의 병태생리 및 임상증상

전자간증은 임신 중 발생하는 심각한 합병증으로, 그 병태생리를 이해하는 것이 임상 관리에 매우 중요합니다. 태반의 불완전한 침투와 혈관신생 이상이 근본적인 원인이며, 이로 인한 내피세포 기능장애가 고혈압과 단백뇨를 유발합니다. 임상증상은 두통, 상복부 통증, 시각 변화 등 다양하게 나타나며, 이러한 증상들을 조기에 인식하는 것이 모체와 태아의 생명을 구하는 데 필수적입니다. 특히 중증 전자간증의 경우 경련, 뇌출혈, 폐부종 등 생명을 위협하는 합병증으로 진행될 수 있으므로, 혈압과 단백뇨 모니터링을 통한 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다.
2. 주제2 HELLP 증후군의 진단 및 임상적 의의

HELLP 증후군은 전자간증의 가장 심각한 변형으로, 용혈, 간효소 상승, 혈소판 감소를 특징으로 합니다. 진단을 위해서는 말초혈액도말검사, 간기능검사, 혈소판 수치 측정이 필수적이며, 이러한 검사들의 조합이 진단의 정확성을 높입니다. 임상적으로 HELLP 증후군은 모체 사망률이 높고 태아 예후도 불량하므로, 조기 인식과 신속한 분만이 생명을 구하는 핵심입니다. 특히 상복부 통증, 오심, 구토 등의 증상이 있는 임산부에서 이 증후군을 의심하고 신속하게 진단하는 것이 임상 관리의 성패를 좌우합니다.
3. 주제3 임신성 당뇨병 및 갑상선기능저하증의 동반 관리

임신성 당뇨병과 갑상선기능저하증이 동반되는 경우, 두 질환 모두 모체와 태아에게 부정적인 영향을 미치므로 통합적인 관리가 필수적입니다. 임신성 당뇨병은 거대아, 신생아 저혈당증, 제왕절개 분만의 위험을 증가시키고, 갑상선기능저하증은 유산, 조산, 신경발달 이상의 위험을 높입니다. 따라서 정기적인 혈당 모니터링과 갑상선 호르몬 수치 확인이 필요하며, 식이요법, 운동, 약물치료를 조화롭게 적용해야 합니다. 특히 임신 중 갑상선 호르몬 요구량이 증가하므로 용량 조정이 필요하며, 다학제 팀의 협력을 통한 체계적인 관리가 모체와 태아의 건강을 보장합니다.
4. 주제4 전자간증 산모의 간호중재 및 태아 모니터링

전자간증 산모의 간호중재는 모체의 안정화와 태아의 안녕 보장을 동시에 추구해야 합니다. 혈압, 단백뇨, 신경학적 증상을 지속적으로 모니터링하고, 황산마그네슘 투여 시 독성 증상을 관찰하는 것이 중요합니다. 태아 모니터링은 심박동수 변화, 양수량, 태아 성장을 평가하는 비스트레스 검사와 초음파 검사를 포함하며, 이를 통해 태아 저산소증이나 성장제한을 조기에 발견할 수 있습니다. 또한 산모의 심리적 불안감을 완화하기 위한 정서적 지지와 교육이 필요하며, 응급 상황에 대비한 신속한 대응 체계 구축이 필수적입니다. 이러한 포괄적인 간호중재를 통해 모체 사망률과 태아 이환율을 최소화할 수 있습니다.