조현병 환자 정신간호학 사례연구

본 내용은 " A+ 받은 정신간호학 조현병 CASE STUDY " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.07.31

문서 내 토픽

• 1. 조현병의 임상증상 및 진단

  조현병은 환청, 망상, 사고과정장애 등을 주요 증상으로 하는 정신질환이다. 본 사례의 환자는 3년 전부터 남편의 외도 의심, 최근 휴대폰 도청, 신체 칩 삽입 등의 망상과 친구 목소리의 환청을 경험하고 있다. 입원 동기는 갑작스러운 이상 행동으로 경찰서 방문 후 정신병원 입원으로 이어졌다. 정신상태검사에서 환청과 망상이 확인되었으며, 환자는 병식이 없어 자신이 병이 없다고 주장하며 투약을 거부하는 양상을 보인다.

• 2. 항정신병약물의 약리작용 및 부작용 관리

  조현병 치료에 사용되는 항정신병약물로는 할로페리돌, 인베가서방정 등이 있다. 이들 약물은 도파민 수용체 차단을 통해 환청과 망상을 완화한다. 주요 부작용으로는 추체외로증상, 지연성운동이상증, 졸음, 구강건조, 변비, 체중증가 등이 있다. 간호중재로는 AIMS 도구를 이용한 사정, 수분 및 식이섬유 섭취 증가, 규칙적 운동 격려, 약물 효과 및 부작용 모니터링이 필요하다.

• 3. 정신간호에서의 치료적 의사소통 및 전환요법

  정신질환자 간호에서 현실적인 것에 초점을 맞춘 치료적 의사소통이 중요하다. 환청이나 망상에 대해 적극적으로 경청하면서도 현실이 아님을 알려주는 방식이 효과적이다. 전환요법으로는 음악감상, 종이접기, 산책, 운동 등의 활동이 환청으로 인한 망상 구체화를 예방하고 증상 완화에 도움이 된다. 본 사례에서 환자는 음악 프로그램에 자발적으로 참여하며 긍정적 반응을 보였다.

• 4. 정신질환자의 불안 관리 및 간호중재

  정신질환자는 입원, 증상, 가족 분리 등으로 인한 불안을 경험한다. 본 사례 환자는 어린 아들을 집에 두고 온 것에 대한 걱정, 학교 선택과목 결정 등으로 심한 불안을 호소했다. 불안 관리를 위해 심호흡, 명상, 환경 조성(조명, 온도, 소음 관리) 등의 비약물적 중재와 항불안제 투약이 병행된다. 대상자의 불안 원인을 파악하고 자가관리 능력을 강화하는 교육이 중요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 조현병의 임상증상 및 진단

  조현병은 복잡한 정신질환으로서 양성증상과 음성증상의 구분이 진단과 치료에 매우 중요합니다. 환각, 망상, 사고장애 등의 양성증상은 비교적 명확하게 관찰되지만, 감정둔마, 의욕감소, 사회적 위축 등의 음성증상은 간과되기 쉽습니다. 진단 시 DSM-5 기준에 따른 체계적 평가가 필수적이며, 신경영상검사와 신경심리검사를 병행하면 감별진단에 도움이 됩니다. 조기 발견과 정확한 진단이 예후를 크게 좌우하므로, 의료진의 높은 임상적 감수성과 환자 및 가족의 증상 인식이 매우 중요합니다.

• 2. 항정신병약물의 약리작용 및 부작용 관리

  항정신병약물은 도파민 수용체 차단을 통해 양성증상을 효과적으로 조절하지만, 추체외로증상, 대사증후군, 고프로락틴혈증 등 다양한 부작용을 야기합니다. 제1세대 약물은 추체외로증상이 심한 반면, 제2세대 약물은 대사부작용이 더 두드러집니다. 개별 환자의 약물 반응성과 부작용 프로필을 고려한 맞춤형 치료가 필수적이며, 정기적인 모니터링과 약물 용량 조절이 치료 순응도와 삶의 질 향상에 결정적입니다. 부작용 관리를 위한 보조약물 사용도 신중하게 고려되어야 합니다.

• 3. 정신간호에서의 치료적 의사소통 및 전환요법

  치료적 의사소통은 정신간호의 핵심으로서, 공감, 경청, 비판단적 태도를 기반으로 합니다. 환자의 내적 경험을 이해하고 신뢰관계를 형성하는 것이 치료의 출발점입니다. 전환요법은 부정적 사고패턴을 긍정적으로 재구성하는 인지행동치료 기법으로, 정신질환자의 자기효능감 증진에 효과적입니다. 간호사는 환자의 강점을 발견하고 회복력을 강화하는 방향으로 의사소통해야 하며, 이러한 치료적 관계가 약물치료만큼 중요한 치료 요소임을 인식해야 합니다.

• 4. 정신질환자의 불안 관리 및 간호중재

  불안은 정신질환의 흔한 증상으로서 신체적, 심리적, 사회적 기능을 심각하게 손상시킵니다. 효과적인 불안 관리는 약물치료와 비약물중재의 통합적 접근을 요구합니다. 이완요법, 심호흡, 마음챙김 명상 등의 비약물중재는 환자의 자율성을 존중하면서 불안을 감소시킵니다. 간호사는 환자의 불안 수준을 정기적으로 사정하고, 개인맞춤형 중재를 제공하며, 환자가 자신의 불안 대처 능력을 개발하도록 지지해야 합니다. 가족 교육과 사회적 지지 강화도 장기적 불안 관리에 필수적입니다.