당뇨병의 기전, 간호, 약물 및 합병증 관리

문서 내 토픽

1. 당뇨병의 정의 및 분류

당뇨병은 인슐린의 수요와 공급 불균형으로 인한 대사 장애로, 절대적 또는 상대적 인슐린 결핍에 의해 고혈당이 특징이다. 제1형 당뇨병(IDDM)은 췌장의 랑게르한스섬 β세포 파괴로 인한 절대적 인슐린 결핍이며, 주로 30세 이전에 발병하고 급격한 증상을 보인다. 제2형 당뇨병(NIDDM)은 인슐린 저항성 증가와 분비 저하가 관여하며, 35세 이후에 서서히 진행되고 전체 당뇨병의 85~90%를 차지한다.
2. 당뇨병의 급성 합병증

당뇨병의 주요 급성 합병증으로는 당뇨병성 케톤산증(DKA), 비케톤성 고삼투성 혼수(NKHC), 저혈당증이 있다. 케톤산증은 제1형 당뇨병의 1차 합병증으로 인슐린 부족 시 지방대사 증가로 케톤체 축적되어 발생하며, 심한 탈수, 유산산증, 전해질 불균형을 초래한다. 저혈당증은 인슐린 과량투여, 식사 거르기, 과다한 운동으로 발생하며 즉각적인 당질 섭취가 필요하다.
3. 당뇨병의 만성 합병증

만성 합병증은 심혈관계 질환(동맥경화증, 고혈압, 뇌경색, 심근경색), 신경계 질환(말초신경병증, 자율신경병증), 신장 질환(당뇨병성 신증), 안질환(망막증, 백내장), 구강질환(충치, 치주염), 위장 질환, 성기능 장애 등이 있다. 당뇨병성 신증은 5단계로 진행되며 말기신부전기에는 투석이나 이식이 필요하고, 망막증은 실명의 위험이 있어 정기적 안과 검진이 필수적이다.
4. 당뇨병의 약물 치료

제2형 당뇨병 치료에 사용되는 경구 혈당강하제는 설폰요소제, 비구아나이드, α-글루코시다아제 억제제, 티아졸리딘디온, 메글리티드, DPP-4 억제제 등이 있다. 제1형 당뇨병과 조절 불가능한 제2형 당뇨병은 인슐린 요법이 필수적이며, 인슐린은 작용 속도에 따라 초속효형, 중간형, 장시간형으로 분류된다. 인슐린 펌프나 집중치료 요법으로 혈당 조절을 강화할 수 있다.
5. 당뇨병의 식이 및 운동 요법

당뇨병 식이요법의 목표는 정상 혈당 범주 달성, 혈중지질 정상 유지, 혈당 변화 예방이다. 교환식이는 한국인의 식습관에 맞게 개발되었으며, 고당질 고섬유성 식이와 낮은 혈당지수(GI) 식품 섭취가 권장된다. 운동요법은 혈당 저하, 체중 감소, HDL 증가, 혈압 감소 효과가 있으며, 유산소 운동(걷기, 수영, 자전거)을 규칙적으로 실시해야 한다.

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1. 당뇨병의 정의 및 분류

당뇨병은 혈액 내 포도당 수치가 비정상적으로 높아지는 대사 질환으로, 정확한 정의와 분류는 효과적인 관리의 기초입니다. 제1형 당뇨병은 자가면역 질환으로 인슐린 생산 부족이 원인이고, 제2형은 인슐린 저항성이 주요 원인입니다. 임신성 당뇨병과 기타 특정 유형들도 존재합니다. 이러한 분류는 치료 방법과 예후 예측에 중요한 역할을 하므로, 정확한 진단을 통한 분류가 매우 중요합니다. 각 유형별 특성을 이해하면 개인맞춤형 치료 계획 수립이 가능해져 환자의 삶의 질 향상에 기여할 수 있습니다.
2. 당뇨병의 급성 합병증

당뇨병의 급성 합병증은 생명을 위협할 수 있는 심각한 상태들입니다. 당뇨병성 케톤산증, 고혈당성 고삼투압 상태, 저혈당증 등은 신속한 대응이 필수적입니다. 이러한 합병증들은 혈당 조절 실패, 감염, 약물 오용 등으로 발생할 수 있으며, 응급 의료 개입이 필요합니다. 환자와 보호자의 증상 인식과 신속한 대응이 생명을 구할 수 있으므로, 급성 합병증에 대한 교육과 인식 제고가 매우 중요합니다. 정기적인 혈당 모니터링과 의료진과의 소통을 통해 이러한 위험을 최소화할 수 있습니다.
3. 당뇨병의 만성 합병증

당뇨병의 만성 합병증은 장기간의 고혈당으로 인해 발생하는 심각한 질환들로, 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 망막병증, 신장병증, 신경병증 등 미세혈관 합병증과 심혈관질환, 뇌혈관질환 등 대혈관 합병증이 있습니다. 이러한 합병증들은 예방 가능하며, 엄격한 혈당 조절과 혈압, 콜레스테롤 관리가 핵심입니다. 조기 발견과 적절한 치료로 진행을 지연시킬 수 있으므로, 정기적인 검진과 모니터링이 필수적입니다. 만성 합병증 예방을 위한 적극적인 자기관리와 의료진의 지속적인 관리가 중요합니다.
4. 당뇨병의 약물 치료

당뇨병의 약물 치료는 혈당 조절을 위한 중요한 수단으로, 다양한 약물 선택지가 있습니다. 메트포르민, 설포닐우레아, DPP-4 억제제, GLP-1 수용체 작용제, SGLT2 억제제, 인슐린 등 각 약물은 작용 기전과 효과가 다릅니다. 환자의 당뇨병 유형, 신장 기능, 동반 질환 등을 고려하여 개인맞춤형 약물 요법을 선택해야 합니다. 약물 순응도는 치료 성공의 핵심이므로, 환자 교육과 약물 부작용 관리가 중요합니다. 정기적인 혈당 모니터링을 통해 약물 효과를 평가하고 필요시 조정하는 것이 필요합니다.
5. 당뇨병의 식이 및 운동 요법

당뇨병 관리에서 식이 및 운동 요법은 약물 치료만큼 중요한 기초 치료입니다. 균형잡힌 식단으로 혈당 지수가 낮은 음식을 선택하고, 규칙적인 신체활동은 인슐린 감수성을 개선합니다. 주당 150분 이상의 중등도 운동과 근력 운동은 혈당 조절에 효과적입니다. 개인의 생활 방식, 문화, 선호도를 고려한 맞춤형 식이 계획이 장기 순응도를 높입니다. 영양사와 운동 전문가의 지도를 받으면 더욱 효과적이며, 이러한 생활 습관 개선은 약물 용량 감소나 합병증 예방에도 도움이 됩니다.

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