사구체신염 혈액투석 환자 간호사례 연구

본 내용은 " A++ 인공신장실 사구체신염 케이스 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.07.27

문서 내 토픽

• 1. 사구체신염(Glomerulonephritis)

  신장의 사구체에 염증이 발생하여 손상을 입는 질병으로, 신동맥에서 나온 모세혈관들이 실타래처럼 뭉친 덩어리인 사구체가 체내 과도한 체액, 전해질, 요독 등을 걸러주는 필터 역할을 한다. 급성 또는 만성으로 나타날 수 있으며, 항원항체 면역복합체가 순환도중 사구체에 염증성 손상을 일으킨다. 주요 증상은 혈뇨, 단백뇨, 고혈압, 부종이며, 성인 여성 중 2~4%에서 발생하고 일부는 만성으로 진행되어 신부전의 원인이 된다.

• 2. 혈액투석(Hemodialysis) 치료

  신장기능이 저하된 환자의 체액과 노폐물을 제거하기 위한 치료방법으로, 주 3회 시행된다. 혈액투석 전후로 혈압, 맥박, 호흡, 체온 등 활력징후가 변화하며, 투석 후 혈압이 상승할 수 있다. 이뇨제(Lasix)와 D-mannitol 투여를 통해 체액 과다를 조절하고, 염분, 인, 칼륨, 수분 섭취를 제한하는 혈액투석식이가 처방된다.

• 3. 체액과다 간호중재

  신장기능저하로 인한 체액과다 관리는 6시간마다 활력징후 측정, 매일 아침 체중 측정, 섭취량과 배설량 기록, 부종 및 피부상태 사정, 호흡음 청진을 포함한다. 이뇨제 투여, 염분 및 수분섭취 제한 교육, 체액과다의 증상 및 징후에 대한 환자 및 보호자 교육이 필수적이며, 부종 부위의 피부손상 예방을 위해 청결, 마사지, 체위변경을 시행한다.

• 4. 급성통증 간호관리

  질병으로 인한 급성통증 관리는 2시간마다 활력징후 측정, NRS 통증척도를 사용한 통증사정(위치, 기간, 강도, 특성, 악화요인), 의사 처방에 따른 진통제 투여를 포함한다. 편안한 자세 유지, 2시간마다 자세변경, 정서적 지지 제공, 심호흡 및 이완요법 교육 등 비약물적 중재를 병행하여 통증을 경감시킨다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 사구체신염(Glomerulonephritis)

  사구체신염은 신장의 여과 기능을 담당하는 사구체에 염증이 발생하는 질환으로, 신기능 저하의 주요 원인입니다. 이 질환은 감염 후 면역반응, 자가면역질환, 유전적 요인 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료가 만성신부전으로의 진행을 지연시키는 데 매우 중요합니다. 특히 혈뇨, 단백뇨, 고혈압 등의 증상을 조기에 발견하고 신장 기능을 정기적으로 모니터링하는 것이 필수적입니다. 환자 교육을 통해 약물 복용 순응도를 높이고 생활습관 개선을 도모하는 것이 질병 관리의 핵심입니다.

• 2. 혈액투석(Hemodialysis) 치료

  혈액투석은 말기신부전 환자의 생명을 유지하는 필수적인 신대체요법입니다. 주당 3회, 회당 4시간의 규칙적인 투석을 통해 혈액 내 요독성 물질과 과잉 수분을 제거합니다. 투석 효율성을 높이기 위해서는 혈관통로 관리, 투석 처방 최적화, 감염 예방이 중요합니다. 다만 투석 중 저혈압, 근경련, 두통 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 이에 대한 대비가 필요합니다. 환자의 삶의 질 향상을 위해 투석 시간 단축, 야간투석, 복막투석 등 다양한 치료 옵션 제공이 바람직합니다.

• 3. 체액과다 간호중재

  체액과다는 신부전, 심부전, 간경변 등 다양한 질환에서 발생하는 심각한 합병증입니다. 효과적인 간호중재는 정확한 수액 섭취량 제한, 나트륨 제한 식이, 이뇨제 투여 모니터링을 포함합니다. 일일 체중 측정, 부종 정도 사정, 호흡곤란 여부 확인 등을 통해 체액 상태를 지속적으로 평가해야 합니다. 환자 교육을 통해 수분 섭취 제한의 중요성을 인식시키고 자가 관리 능력을 강화하는 것이 중요합니다. 또한 투석 중 체중 증가량 관리와 투석 간 체중 증가 제한이 투석 효율성과 환자 안전을 위해 필수적입니다.

• 4. 급성통증 간호관리

  급성통증은 신체 손상에 대한 경고 신호로, 적절한 사정과 관리가 환자의 회복과 삶의 질에 직접적인 영향을 미칩니다. 통증 사정 도구를 활용한 객관적 평가, 환자의 주관적 호소 경청, 통증의 특성 파악이 선행되어야 합니다. 약물적 중재로는 진통제의 적절한 용량과 투여 간격 조절이 중요하며, 비약물적 중재로는 이완요법, 심호흡, 냉온 요법, 체위 변경 등이 효과적입니다. 통증 관리의 성공은 의료진과 환자 간의 신뢰 관계 구축과 지속적인 의사소통에 달려 있습니다.