뇌동맥류(Cerebral Aneurysm) 질환보고서

문서 내 토픽

1. 뇌동맥류의 정의 및 병태생리

뇌동맥류는 뇌에 혈액을 공급하는 동맥 혈관이 풍선처럼 부풀어 오르는 질병이다. 주로 뇌혈관이 나뉘는 부위의 구조적으로 약한 혈관 벽에서 발생하며, 파열되면 출혈성 뇌졸중을 일으킨다. 크기는 대부분 10mm 이하이고 25mm 이상이면 거대동맥류로 분류된다. 파열 시 극심한 두통, 실신 등의 증상이 나타나며 심각한 뇌 손상이나 사망까지 초래할 수 있다.
2. 뇌동맥류의 진단 검사

뇌동맥류 진단은 뇌 컴퓨터 단층촬영(CT), 뇌 자기공명영상(MRI), 뇌혈관 조영술(TFCA)을 통해 이루어진다. CT는 5~20분 소요되며 혈종, 종양, 뇌부종 등을 진단한다. MRI는 방사선을 사용하지 않아 안전하고 정상과 비정상 부위를 쉽게 구별할 수 있다. 뇌혈관 조영술은 가장 정확한 진단 방법으로 동맥류의 모양, 크기, 위치 관계를 파악하여 치료 계획을 수립한다.
3. 뇌동맥류의 치료 방법

비파열 뇌동맥류는 뇌동맥류 결찰술(clipping), 코일 색전술, 혈류전환 스텐트 색전술로 치료한다. 파열된 뇌동맥류는 개두술 및 동맥류 clipping으로 치료하며, 24시간 내 재출혈 위험이 높아 코일 색전술도 시행할 수 있다. 비파열 상태에서 치료할 때 결과가 좋으므로 조기 발견이 중요하다.
4. 뇌동맥류 환자의 간호 중재

신경학적 사정으로 GCS를 이용해 의식 수준을 주기적으로 평가하고 신경학적 변화를 관찰한다. 뇌압 상승을 방지하기 위해 침상 높이를 30~45도로 유지하고 기침, 구토를 조절한다. 수술 후 부종은 48~72시간에 최고에 달하므로 스테로이드 용량을 줄이고 냉찜질을 적용하며, 감염 예방을 위해 무균술을 적용한다.

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1. 뇌동맥류의 정의 및 병태생리

뇌동맥류는 뇌혈관의 약화된 부분이 비정상적으로 팽창하는 질환으로, 그 병태생리를 이해하는 것이 임상 관리에 매우 중요합니다. 동맥류 형성의 주요 기전은 혈관벽의 구조적 결손, 혈역학적 스트레스, 그리고 염증 반응의 상호작용으로 설명됩니다. 특히 중년 이상의 고혈압 환자에서 발생률이 높으며, 유전적 소인과 흡연, 과도한 음주 등의 환경 요인이 복합적으로 작용합니다. 뇌동맥류의 파열은 치명적인 지주막하출혈을 초래할 수 있으므로, 정확한 병태생리 이해를 통한 조기 진단과 예방이 환자의 생명을 구하는 데 필수적입니다.
2. 뇌동맥류의 진단 검사

뇌동맥류의 진단에는 다양한 영상 검사가 활용되며, 각 검사의 장단점을 이해하는 것이 중요합니다. CT 혈관조영술은 빠르고 접근성이 좋아 응급 상황에서 유용하며, MRI 혈관조영술은 방사선 노출이 없어 추적 관찰에 적합합니다. 뇌혈관 디지털 감산 혈관조영술은 가장 정확한 진단 방법으로 치료 계획 수립 시 필수적입니다. 최근 3D 영상 기술의 발전으로 동맥류의 크기, 형태, 위치를 더욱 정확히 파악할 수 있게 되었습니다. 따라서 임상 상황에 맞는 적절한 검사 선택과 해석이 정확한 진단과 치료 결정에 결정적인 역할을 합니다.
3. 뇌동맥류의 치료 방법

뇌동맥류의 치료는 크기, 위치, 환자의 전신 상태 등을 고려하여 보존적 관리, 수술적 결찰, 혈관내 코일 색전술 중 선택됩니다. 미파열 동맥류는 정기적 추적 관찰이 원칙이며, 파열된 동맥류는 응급 치료가 필수입니다. 개두술을 통한 수술적 결찰은 완전한 동맥류 격리가 가능하지만 침습적이고 회복 기간이 깁니다. 반면 혈관내 코일 색전술은 최소 침습적이고 회복이 빠르지만 재발 위험이 있을 수 있습니다. 최근에는 두 방법을 병합하거나 신기술을 활용하는 추세입니다. 따라서 환자 맞춤형 치료 계획 수립이 최적의 예후를 위해 매우 중요합니다.
4. 뇌동맥류 환자의 간호 중재

뇌동맥류 환자의 간호는 파열 예방, 합병증 관리, 재활 지원을 포함하는 포괄적 접근이 필요합니다. 미파열 동맥류 환자는 혈압 관리, 스트레스 감소, 정기적 추적 관찰 교육이 중요하며, 파열 후 환자는 신경학적 변화 모니터링, 재출혈 예방, 뇌혈관 연축 관리가 핵심입니다. 환자와 가족에 대한 교육은 질병 이해도를 높이고 치료 순응도를 향상시킵니다. 또한 신경학적 결손에 대한 재활 간호와 심리사회적 지지는 환자의 삶의 질 회복에 필수적입니다. 따라서 의료진의 세심한 관찰과 환자 중심의 간호 중재가 뇌동맥류 환자의 예후 개선에 결정적인 역할을 합니다.

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