수술간호 실습 케이스 스터디: 마취 및 수술 과정

문서 내 토픽

1. 수술 전 Assessment 및 준비

수술 전 환자 확인은 입원 팔찌를 통해 이름, 주민등록번호, 수술 종류, 수술 부위, 주치의를 확인하는 과정입니다. 금식 여부, 의치·안경·콘택트렌즈·보청기·장신구 제거 확인, 머리 정리 및 화장품 제거, 소지품 확인, 배뇨 여부, 주사 부위 표시, 알러지 확인, 동의서 확인 등을 포함합니다. 수술실 준비는 글러브, 가운, 멸균 수건, 수술 세트, 전기 수술기기, 흡인기 등의 장비 점검 및 연결, 마취제와 진통제 준비, 기관 내 튜브 및 환기 장치 준비를 포함합니다.
2. 마취 과정 및 모니터링

마취 유도 전 Time Out을 통해 환자 확인을 수행합니다. 환자를 수술대에 안정적으로 위치시킨 후 심전도, 혈압, 산소 포화도, 뇌파 모니터링 기계를 부착합니다. 왼손에 IV 라인을 확보하여 수액 및 약물을 연결합니다. Mallampati classification II, ASA score 2를 평가한 후 전신 마취를 시작하고 기관 내 삽관을 수행합니다. 마취 중 혈압, 심박수, 호흡수, 체온, 산소 포화도를 지속적으로 모니터링합니다.
3. 수술 중 약물 투여 및 간호

마취 과정에서 Fentanyl(진통제), Propofol(진정제), Esmeron(근육이완제), Lidocaine(국소마취제), Nicardipine(혈압조절), Cefazolin(예방적 항생제), Brevibloc(심박수조절) 등이 사용됩니다. 각 약물은 특정 목적으로 투여되며, 호흡 억제, 알레르기 반응, 혈압 및 심박수 변화, 부작용 모니터링이 필요합니다. 수술 후 Bridion(근육이완제 역전제)을 사용하여 근육 이완 효과를 역전시킵니다.
4. 수술 기록 및 환자 회복

수술 기록지에는 진단명(R/O Rec. Myxofibrosarcoma axilla, Rt), 수술명(Shoulder disarticulation), 마취 종류(전신마취), 수술 체위(Lt. Decubitus), 체온 측정 부위 등이 기록됩니다. 피부 절개 전 두 번째 Time Out을 수행합니다. 수술 종료 후 환자를 회복실로 이동시키고, 마취 약물 투여를 중단한 후 환자의 어깨를 가볍게 두드리거나 이름을 부르며 깨웁니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 수술 전 Assessment 및 준비

수술 전 Assessment는 환자의 안전을 보장하는 가장 기초적이면서도 중요한 단계입니다. 철저한 병력 청취, 신체 검진, 필요한 검사를 통해 수술 위험도를 평가하고 합병증을 예방할 수 있습니다. 특히 기저질환, 약물 복용 여부, 알레르기 반응, 이전 마취 경험 등을 정확히 파악하는 것이 중요합니다. 또한 환자의 심리적 불안감을 완화하고 수술 과정에 대한 충분한 설명을 제공하여 informed consent를 얻는 것도 필수적입니다. 이러한 준비 과정은 수술 중 예상치 못한 상황을 최소화하고 환자의 신뢰도를 높이는 데 기여합니다.
2. 마취 과정 및 모니터링

마취 과정은 환자의 생명을 직결하는 중요한 의료행위로, 정확한 약물 투여와 지속적인 모니터링이 필수적입니다. 마취 유도부터 유지, 회복까지 각 단계에서 환자의 의식 수준, 호흡, 혈압, 심박수, 산소포화도 등을 실시간으로 감시해야 합니다. 마취 깊이를 적절히 조절하여 과다 마취나 과소 마취를 방지하고, 기도 관리와 환기 상태를 철저히 확인하는 것이 중요합니다. 또한 마취 관련 합병증 발생 시 신속한 대응 능력과 응급 상황에 대한 준비가 필요하며, 이는 환자의 안전성과 수술 성공률을 크게 향상시킵니다.
3. 수술 중 약물 투여 및 간호

수술 중 약물 투여는 정확한 용량, 올바른 경로, 적절한 시기를 엄격히 준수해야 하는 고도의 전문적 행위입니다. 진통제, 항생제, 지혈제 등 다양한 약물이 사용되며, 각 약물의 작용 기전과 부작용을 충분히 이해하고 있어야 합니다. 간호사는 의사의 지시를 정확히 이행하고, 약물 투여 전후 환자의 반응을 세밀하게 관찰하며, 이상 증상 발생 시 즉시 보고해야 합니다. 또한 수술 부위의 청결 유지, 체온 관리, 체액 균형 조절 등 전반적인 간호 활동을 통해 감염 예방과 환자의 생리적 안정성을 유지하는 것이 중요합니다.
4. 수술 기록 및 환자 회복

정확한 수술 기록은 의료 법적 책임을 명확히 하고 환자의 지속적인 치료에 필수적인 정보를 제공합니다. 수술 시간, 사용된 약물, 시술 내용, 합병증 여부 등을 상세히 기록하여 추후 의료진이 참고할 수 있도록 해야 합니다. 환자 회복 과정에서는 마취에서의 각성 정도, 통증 수준, 오심 구토 여부, 배뇨 배변 상태 등을 체계적으로 모니터링하고 기록합니다. 회복실에서의 적절한 간호와 환자 교육은 수술 후 합병증 예방과 빠른 회복을 촉진합니다. 이러한 기록과 회복 관리는 환자 안전을 보장하고 의료의 질을 향상시키는 데 중요한 역할을 합니다.

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