성인간호학 실습 정형외과 골수염 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 골수염(Osteomyelitis)

골수염은 뼈나 골수, 연조직 주위의 감염 질환으로 주요 원인균은 포도상구균이다. 급성, 아급성, 만성으로 분류되며 혈행성과 외인성으로 감염 기전이 나뉜다. 감염 초기에 골수 조직에서 괴사 과정이 시작되고 3일 이내에 화농이 생겨 골막하 농양이 형성된다. 급성 골수염은 국소적 증상과 전신 증상을 보이며 만성 골수염은 완화와 악화가 지속된다. 진단은 혈액검사, X-ray, MRI, CT를 통해 이루어지며 치료는 항생제 투여와 필요시 수술적 치료를 포함한다.
2. 인공 고관절 치환 수술(THRA)

인공 고관절 치환 수술은 파괴된 고관절을 인공 장치로 대체하여 운동 기능을 보존하고 통증을 감소시키는 치료 방법이다. 수술 전 영상 검사를 통해 관절 상태를 확인하고 수술 중 경둔근 접근법을 사용하여 최소 절개로 진행된다. 수술 후 탈구 예방이 가장 중요하며 12주 이전의 탈구는 재탈구 위험이 높다. 수술 후 2~5일째 부분 체중 부하 보행이 가능하며 약 3개월간 목발 보행을 지속해야 한다.
3. 수술 후 감염 관리 및 간호

수술 후 감염 위험성을 낮추기 위해 무균술을 준수하고 주기적으로 수술 부위를 사정해야 한다. 배액관 관리 시 분비물의 양상을 관찰하고 헤모박이 방광보다 낮게 유지되도록 관리한다. 활력징후를 8시간마다 확인하고 WBC, CRP, ESR 수치를 모니터링한다. 대상자와 보호자에게 손 씻기, 수술 부위 드레싱 방법, 감염 징후(열감, 통증, 화농성 분비물)에 대해 교육한다.
4. 욕창 예방 및 관리

욕창은 피부에 받는 압력, 습기, 영양 부족 등으로 인해 발생한다. Braden Scale을 사용하여 욕창 위험도를 평가하고 2시간마다 체위 변경, back massage, 에어메트리스 사용으로 예방한다. 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하며 뼈 돌출 부위에 패드를 적용한다. 욕창이 발생한 경우 색, 크기, 배액량을 주기적으로 사정하고 적절한 드레싱을 시행한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 골수염(Osteomyelitis)

골수염은 뼈 조직의 감염으로 인한 심각한 질환으로, 조기 진단과 적절한 항생제 치료가 매우 중요합니다. 특히 당뇨병이나 면역 저하 환자에서 발생 위험이 높으므로 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 혈액 배양 검사와 영상 진단을 통한 정확한 진단이 치료 성공의 핵심이며, 필요시 외과적 치료와 장기간의 항생제 투여가 요구됩니다. 환자 교육과 감염 예방 관리를 통해 재발을 방지하는 것이 중요하며, 의료진의 체계적인 접근과 환자의 적극적인 협력이 예후 개선에 필수적입니다.
2. 인공 고관절 치환 수술(THRA)

인공 고관절 치환 수술은 고관절 퇴행성 질환으로 인한 통증과 기능 제한을 효과적으로 해결하는 수술입니다. 수술 기술의 발전으로 성공률이 높아졌으나, 감염, 탈구, 인공관절 해리 등의 합병증 위험이 존재합니다. 수술 전 충분한 평가와 환자 교육, 수술 후 체계적인 재활 프로그램이 성공적인 결과를 위해 필수적입니다. 장기적인 인공관절의 내구성과 기능 유지를 위해 정기적인 추적 관찰과 환자의 활동 제한 준수가 중요하며, 의료진과 환자 간의 협력이 최적의 결과를 도출합니다.
3. 수술 후 감염 관리 및 간호

수술 후 감염은 환자의 회복을 지연시키고 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 예방이 최우선입니다. 무균 기법의 철저한 준수, 상처 드레싱 관리, 배액관 관리가 감염 예방의 핵심입니다. 감염 징후인 발열, 상처 부종, 분비물 증가 등을 조기에 발견하고 신속하게 대응하는 것이 중요합니다. 항생제 예방 투여, 적절한 영양 관리, 면역 상태 유지도 감염 예방에 기여합니다. 환자와 보호자 교육을 통한 가정 관리 지도와 정기적인 의료진 평가가 감염 합병증을 최소화하는 데 필수적입니다.
4. 욕창 예방 및 관리

욕창은 장기 입원 환자에게 흔한 합병증으로 예방이 치료보다 훨씬 효과적이고 경제적입니다. 정기적인 체위 변경, 피부 상태 모니터링, 적절한 지지 기구 사용이 욕창 예방의 기본입니다. 영양 상태 개선, 수분 섭취 증진, 피부 청결 유지도 중요한 예방 조치입니다. 욕창 위험도 사정 도구를 활용한 조기 위험 인자 파악과 맞춤형 중재가 필요합니다. 발생한 욕창은 단계별 적절한 상처 관리와 감염 예방이 중요하며, 의료진과 간호사의 체계적인 관리와 환자 및 보호자의 협력이 욕창 예방 및 관리 성공의 핵심입니다.

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