울혈성심부전 환자 간호사례

문서 내 토픽

1. 울혈성심부전(CHF)

울혈성심부전은 심장이 신체에 필요한 혈액을 충분히 펌프질하지 못하는 질환이다. 89세 남성 환자가 3~4일 전부터 심해진 호흡곤란을 주요 증상으로 입원했다. 초음파 검사에서 좌심실 수축기능 감소(EF 46%→31%), 제한성 좌심실 충만 패턴, 전벽 및 심첨부 저운동성이 확인되었다. 혈압 160/90mmHg, 호흡수 20회/분의 상승된 활력징후를 보였으며, 혈이 섞인 노란색 객담을 배출하는 기침이 있었다.
2. 이뇨제 치료

라식스(Lasix) 주사 20mg은 고혈압과 울혈성심부전으로 인한 부종 치료에 사용되는 루프 이뇨제이다. 성인 1일 1회 20-40mg을 정맥이나 근육에 주사하며, 오전 중 투여를 권장한다. 알닥톤 필름 코팅정 25mg은 칼륨보존 이뇨제로 1일 50-100mg을 분할 경구 투약한다. 두 약물 모두 부종 감소와 혈압 조절을 목표로 하며, 전해질 불균형 모니터링이 필수적이다.
3. 강심제 및 증강제

도브란(Dobutamine)은 심박출량 증가를 목적으로 체중 kg당 40ug/분의 속도로 주입된다. 도파민은 소화성궤양, 위염, 역류성식도염 증상 완화에 사용되며, 쇼크나 저혈압 등의 부작용이 있을 수 있다. 이러한 약물들은 심장의 수축력을 증강시켜 조직관류를 개선하고 호흡곤란을 완화하는 데 기여한다.
4. 간호사정 및 활동제한

환자는 호흡곤란으로 인해 활동이 제한되어 있으며, 옷입기 등 일상활동에서 도움이 필요하다. 기동성 장애와 피로, 허약감을 호소하고 있다. 수면장애가 있어 깊이 있는 숙면을 취하지 못하고 있으며, 낮잠을 자는 상태이다. 도뇨관이 삽입되어 있고 기저귀를 사용 중이다. 환자는 현재 상황에 대해 무력감을 느끼고 있으나, 의료인과의 상호작용은 양호한 상태이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 울혈성심부전(CHF)

울혈성심부전은 심장이 신체의 요구에 맞게 혈액을 펌프질하지 못하는 심각한 질환으로, 현대 사회에서 주요 사망 원인 중 하나입니다. 좌심실 또는 우심실의 기능 저하로 인해 발생하며, 초기 진단과 적절한 관리가 환자의 삶의 질과 생존율을 크게 향상시킵니다. 약물 치료, 생활습관 개선, 정기적인 모니터링을 통한 통합적 접근이 필수적이며, 특히 나트륨 섭취 제한과 체액 관리가 중요합니다. 의료진과 환자의 협력적 관계 구축이 장기적 예후 개선에 결정적인 역할을 합니다.
2. 이뇨제 치료

이뇨제는 울혈성심부전 치료의 핵심 약물로, 과잉 체액을 제거하여 호흡곤란과 부종을 완화합니다. 루프 이뇨제, 티아지드 이뇨제, 칼륨보존 이뇨제 등 다양한 종류가 있으며, 환자의 상태에 따라 적절히 선택되어야 합니다. 그러나 과도한 이뇨제 사용은 전해질 불균형, 신기능 악화, 저혈압 등의 부작용을 초래할 수 있으므로 신중한 용량 조절이 필요합니다. 정기적인 혈액 검사와 임상 증상 모니터링을 통해 최적의 치료 효과를 유지하는 것이 중요합니다.
3. 강심제 및 증강제

강심제와 증강제는 심장의 수축력을 증가시켜 심박출량을 개선하는 약물로, 급성 악화 상황에서 특히 유용합니다. 도부타민, 밀리논 등의 양성 변력제는 단기적 효과가 우수하지만 장기 사용 시 부작용이 발생할 수 있습니다. ACE 억제제, 베타 차단제, 알도스테론 길항제 등의 신경호르몬 조절제는 장기 생존율 개선에 효과적입니다. 각 약물의 기전과 부작용을 이해하고 환자 개별 상황에 맞는 맞춤형 치료 전략이 필요합니다.
4. 간호사정 및 활동제한

울혈성심부전 환자의 간호사정은 신체 증상, 심리사회적 상태, 기능 수준을 포괄적으로 평가해야 합니다. 호흡곤란, 부종, 피로도 등의 임상 증상과 함께 환자의 일상생활 능력을 정확히 파악하는 것이 중요합니다. 활동제한은 질병의 심각도에 따라 개별화되어야 하며, 과도한 제한은 신체 기능 저하를 초래할 수 있으므로 점진적이고 안전한 활동 증진이 필요합니다. 환자 교육, 심리적 지지, 가족 참여를 통한 전인적 간호 접근이 치료 순응도와 예후 개선에 필수적입니다.

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