급성신우신염 요로감염 간호 사례

본 내용은 " [A+ 성인간호 CASE] 급성신우신염 - 요로감염 (피부통합성장애, 감염의 위험) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.07.01

문서 내 토픽

• 1. 요로감염(UTI)의 정의 및 분류

  요로감염은 신장, 요관, 방광, 요도 및 전립샘 등 요로계에 미생물이 침입하여 염증반응을 일으킨 질환입니다. 상부요로감염에는 신우신염, 신장농양, 신장결핵이 있고, 하부요로감염에는 방광염과 요도염이 있습니다. 신우신염은 신우와 신배의 염증으로 가장 흔한 원인균은 대장균(Escherichia coli)입니다.

• 2. 급성신우신염의 병태생리

  신우신염은 보통 요도와 방광을 통해 역방향으로 감염됩니다. 주요 원인은 요로폐쇄, 결석, 요로의 해부학적 구조이상 등으로 인한 소변의 역류와 요정체입니다. 급성신우신염은 일시적으로 신장에 영향을 미치나 신부전으로 진전되지 않으며, 만성신우신염은 반복되는 염증으로 신장조직이 영구적으로 파괴되어 신부전을 초래합니다.

• 3. 요로감염의 위험요소

  요로감염의 위험요소는 소변배설을 방해하는 요인(결석, 종양, 요도협착 등), 구조적 문제(선천성 기형, 짧은 요도, 방광요관역류), 요로계 이물질(결석, 카테터, 검사기구), 면역기능 저하(노화, 당뇨병, 악성종양), 기타 요인(탈수, 폐경기, 잘못된 배뇨습관, 불결한 위생, 항생제 과다사용, 다수의 성 파트너)이 있습니다.

• 4. 성별에 따른 요로감염 위험성

  여성은 요도가 짧고 항문에 가깝게 위치하여 요로감염에 더 취약합니다. 폐경기 여성의 경우 호르몬 변화로 인해 감염 위험이 증가합니다. 남성은 전립샘비대로 인한 요로폐쇄가 주요 위험요소입니다.

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• 1. 주제1 요로감염(UTI)의 정의 및 분류

  요로감염은 요로계에 병원성 미생물이 침입하여 발생하는 감염질환으로, 임상적으로 매우 중요한 질환입니다. UTI는 감염 부위에 따라 상부요로감염(신우신염, 요관염)과 하부요로감염(방광염, 요도염)으로 분류되며, 증상 유무에 따라 증상성과 무증상성으로도 구분됩니다. 이러한 분류는 치료 방침 결정과 예후 판정에 중요한 역할을 합니다. 특히 무증상 세균뇨의 경우 일반적으로 치료가 필요하지 않지만, 임산부나 요로계 이상이 있는 환자에서는 치료가 권장됩니다. 요로감염의 정확한 정의와 분류 체계는 임상의가 환자를 적절히 평가하고 관리하는 데 필수적이며, 불필요한 항생제 사용을 줄이는 데도 기여합니다.

• 2. 주제2 급성신우신염의 병태생리

  급성신우신염은 상행성 감염이 주된 기전으로, 요도를 통해 상행한 병원균이 방광을 거쳐 요관을 통해 신장에 도달하여 발생합니다. 대장균이 가장 흔한 원인균이며, 세균의 독성인자와 숙주의 방어기전 간의 불균형이 감염 발생을 결정합니다. 요정체, 역류, 신장 내 압력 증가 등이 감염 확산을 촉진합니다. 염증 반응으로 인한 사이토카인 분비와 백혈구 침윤이 신장 손상을 초래하며, 심한 경우 패혈증으로 진행할 수 있습니다. 신장 실질의 염증, 부종, 농양 형성 등이 특징적이며, 적절한 항생제 치료로 대부분 회복되지만 반복적인 감염은 만성 신장 손상을 야기할 수 있습니다.

• 3. 주제3 요로감염의 위험요소

  요로감염의 위험요소는 숙주 요인과 병원균 요인으로 나뉩니다. 숙주 요인으로는 여성의 짧은 요도, 폐경 후 에스트로겐 감소, 임신, 당뇨병, 면역억제, 신경인성 방광, 요로계 구조적 이상 등이 있습니다. 병원균 요인으로는 P-fimbriae를 가진 대장균의 높은 병원성, 독소 생성 능력 등이 중요합니다. 또한 요정체, 역류, 카테터 사용, 최근 항생제 사용 등도 감염 위험을 증가시킵니다. 개인위생 상태, 성적 활동, 음주 습관 등 생활양식 요인도 영향을 미칩니다. 이러한 위험요소들을 인식하고 관리하는 것이 요로감염 예방과 재발 방지에 매우 중요합니다.

• 4. 주제4 성별에 따른 요로감염 위험성

  여성은 남성에 비해 요로감염 위험이 현저히 높습니다. 이는 여성의 짧은 요도(약 4cm)가 병원균의 상행 감염을 용이하게 하고, 요도 개구부가 항문에 가까워 대장균 오염 위험이 높기 때문입니다. 폐경 후 에스트로겐 감소로 질 정상 세균총이 변화하면서 감염 위험이 더욱 증가합니다. 반면 남성은 긴 요도(약 20cm)와 전립선액의 항균 성분으로 인해 요로감염이 상대적으로 드물지만, 발생 시 전립선염이나 요로계 구조적 이상을 시사할 수 있습니다. 여성의 생식 연령대에서 요로감염 발생률이 가장 높으며, 임신 중에는 생리적 변화로 인해 무증상 세균뇨가 증가합니다. 성별에 따른 이러한 차이는 임상 진료에서 중요한 고려사항입니다.