췌장암 환자의 황달 및 감염 위험 간호사례

문서 내 토픽

1. 췌장암(Pancreatic Cancer)

췌장암은 췌장에 발생하는 악성종양으로 약 75%가 췌장 머리 부분에서 발생하며 25%는 몸통과 꼬리 부분에서 발생한다. 우리나라에서 2021년 암 발생의 3.2%를 차지했으며 5년 상대생존율은 15.9%로 매우 낮다. 초기 증상이 뚜렷하지 않아 조기 발견이 어렵지만 1기에 발견하면 완치율이 50%까지 높아진다. 주요 증상은 황달, 통증, 체중 감소이며 진단은 복부초음파, CT, ERCP 등을 조합하여 판단한다. 치료법으로는 수술, 항암화학요법, 방사선요법이 있으며 완치를 기대할 수 있는 유일한 치료법은 수술이다.
2. 황달(Jaundice)

황달은 빌리루빈의 과도한 축적으로 공막, 피부, 심부조직이 노랗게 변한 상태이다. 용혈성 황달과 간세포성 황달, 폐쇄성 황달로 분류된다. 임상증상으로는 노란 공막과 피부, 점토색 대변, 홍차색 소변, 소양증, 피로와 식욕부진이 나타난다. 소양증은 빌리루빈 자체가 아닌 담즙산염이 피부에 축적되어 발생한다. 진단은 혈중 빌리루빈 수치와 간 수치를 통해 원인을 파악하며, 치료는 원인질환 치료와 함께 약물요법 및 내과적 치료를 시행한다.
3. PTBD(경피경간담도배액술)

경피경간담도배액술은 황달을 동반하는 경우 담도폐쇄를 해제하기 위해 시행하는 시술이다. 담석이나 종양으로 인한 담도폐쇄 시 체외로 담즙을 제거하는 방법으로 사용된다. 시술 후 담즙이 원활히 배액되어야 하며 화농성 양상이 섞여나오는 것은 감염을 의미한다. 삽입 부위의 발적, 발열, 종창 등의 감염 징후를 관찰해야 하며 무균술을 시행하여 감염을 예방해야 한다.
4. 간호진단 및 간호중재

췌장암 환자의 주요 간호진단으로는 침습적 시술과 관련된 감염의 위험, 악성신생물과 관련된 만성 통증, 황달 소양감과 관련된 피부통합성 장애, 부종과 관련된 비효과적 말초조직 관류, 설사와 관련된 전해질 불균형의 위험이 있다. 간호중재로는 삽입 부위 드레싱 및 무균술 시행, 감염 증상 교육, 통증 관리, 피부관리법 교육, 부종 관리를 위한 압박스타킹 착용, 전해질 불균형 모니터링 등이 포함된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 췌장암(Pancreatic Cancer)

췌장암은 높은 사망률을 보이는 악성종양으로, 조기 진단이 매우 어려운 질환입니다. 초기 증상이 불명확하고 진행이 빠르기 때문에 대부분 진단 시 이미 진행된 상태입니다. 위험 요인으로는 흡연, 만성 췌장염, 당뇨병 등이 있으며, 이러한 요인을 가진 고위험군에 대한 정기적인 선별검사가 중요합니다. 치료는 수술, 화학요법, 방사선 치료 등 다학제적 접근이 필요하며, 환자의 전신 상태와 암의 진행 정도에 따라 결정됩니다. 예방 차원에서 건강한 생활습관 유지와 위험 요인 관리가 필수적이며, 가족력이 있는 경우 더욱 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.
2. 주제2 황달(Jaundice)

황달은 혈중 빌리루빈 수치 상승으로 인한 증상으로, 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 간 질환, 담도 폐쇄, 용혈성 빈혈 등이 주요 원인이며, 원인에 따라 치료 방법이 달라집니다. 황달의 색상과 동반 증상(가려움증, 복통, 발열 등)은 진단에 중요한 단서가 됩니다. 특히 폐쇄성 황달의 경우 담도 감염으로 진행될 수 있어 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 환자 교육을 통해 증상 변화를 조기에 인지하고 의료진에게 보고하도록 하는 것이 중요하며, 기저 질환의 관리도 함께 이루어져야 합니다.
3. 주제3 PTBD(경피경간담도배액술)

PTBD는 폐쇄성 황달 치료의 중요한 중재 방법으로, 담도 폐쇄로 인한 담즙 배액을 위해 시행됩니다. 초음파나 CT 유도 하에 경피적으로 담도에 카테터를 삽입하는 시술로, 비교적 안전하고 효과적입니다. 시술 후 감염, 출혈, 카테터 폐쇄 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 카테터 관리는 매우 중요하며, 정기적인 교환과 감염 예방이 필수적입니다. 환자와 보호자 교육을 통해 카테터 관리 방법, 배액량 모니터링, 감염 증상 인지 등을 충분히 이해하도록 해야 하며, 이는 합병증 예방과 치료 성공에 직결됩니다.
4. 주제4 간호진단 및 간호중재

췌장암 및 담도 질환 환자의 간호진단은 신체적, 심리사회적 측면을 포괄해야 합니다. 주요 간호진단으로는 급성 통증, 영양 불균형, 감염 위험, 신체상 장애, 불안 등이 있습니다. 간호중재는 증거 기반 실무에 따라 체계적으로 수행되어야 하며, 환자의 개별적 특성과 요구를 반영해야 합니다. 통증 관리, 영양 지원, 감염 예방, 심리 지지 등 다각적인 접근이 필요합니다. 특히 PTBD 환자의 경우 카테터 관리와 합병증 예방이 중요한 간호 초점이며, 퇴원 후 자가 관리 능력 향상을 위한 교육과 지지가 필수적입니다. 전인적 간호 제공을 통해 환자의 삶의 질 향상을 도모해야 합니다.

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