급성통증, 신체 기동성 장애 간호과정

문서 내 토픽

1. 절단 수술과 관련된 급성 통증

실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속하는 상태입니다. 통증을 경감시키거나 제거하기 위해 필요시에 처방된 진통제를 투여하고, 약물 복용 이후 30분 후에 효과와 부작용을 확인합니다. 또한 Stump 마사지를 시행하고 충분한 휴식을 격려합니다. 비약물적 요법에 대해 대상자와 보호자에게 교육하고, 통증이 심해질 경우 알리도록 교육합니다.
2. 절단 수술과 관련된 신체 기동성 장애

신체와 사지 일부를 독립적이고 의도대로 움직이는 데 제한적인 상태입니다. 기동성 저해 요소를 사정하고 K-ADL 도구를 이용하여 대상자의 능력을 평가합니다. 모든 관절의 관절가동범위 운동 수행능력을 사정하고, 혈전성 정맥염, 피부 발적, 조직 허혈 등을 확인합니다. 모든 사지의 수동적, 능동적 보조 관절가동범위 운동을 수행하고, 가능한 수준에서 독립적 활동을 하도록 격려합니다. 또한 2시간 간격 혹은 필요시에 대상자의 자세를 변경하고, 부동으로 인한 피부 손상 및 혈전성 정맥염을 예방하기 위한 조치를 시행합니다.
3. 영양 불균형

대사 요구에 미치지 못할 정도로 불충분한 영양 섭취 상태입니다. 저작에 필요한 근육 약화로 죽 형태의 음식섭취, Total protein 감소, Albumin 감소, Hb 감소 등의 소견이 있습니다.
4. 피부 통합성 장애

표피와 진피 모두 또는 어느 한쪽이 변화된 상태입니다. Lt. DM foot으로 EOD povidone dressing 중입니다.
5. 낙상의 위험

Huhn 낙상 위험도 사정 결과 19점으로 고위험군이며, Rt. Bk amp, Lt DM foot, 혈압을 떨어뜨릴 수 있는 약물 3개 이상 복용, 77세 노인 등의 위험 요인이 있습니다.
6. 비효과적 건강관리

질병과 후유증을 치료하기 위한 치료적 요법이 일상생활 속에 조절되고 통합되는 양상이 특정한 건강목표를 달성하는 데 만족스럽지 않은 상태입니다. DM, 주 2~3회 막걸리 1~2병 섭취, 란투스 10 Unit 불규칙적 투약, Rt foot necrosis로 7월 3일 Rt. BK amp, Lt. DM foot 등의 소견이 있습니다.
7. 감염의 위험

병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태입니다. Lt. DM foot으로 EOD povidone dressing 중, Hb 감소, NSAIDs 약물 장기 복용 중 등의 소견이 있습니다.
8. 상황적 자존감 저하의 위험

현재 상황에 대한 반응으로 자기 가치에 대한 부정적 지가 발달로 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태입니다. Rt foot necrosis로 7월 3일 Rt. BK amp 수술 이후 어두운 표정 관찰, GSD 5점으로 정상과 중등도 우울 사이의 경계, Lt. DM foot 등의 소견이 있습니다.

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1. 절단 수술과 관련된 급성 통증

절단 수술 후 급성 통증은 환자에게 큰 고통을 줄 수 있는 문제입니다. 이를 해결하기 위해서는 수술 전후 통증 관리 계획을 수립하고, 적절한 진통제 투여와 함께 물리치료, 마사지 등의 보조 요법을 병행해야 합니다. 또한 환자의 통증 호소에 귀 기울이고 개인별 특성을 고려한 맞춤형 관리가 필요합니다. 이를 통해 환자의 급성 통증을 효과적으로 관리하고 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
2. 절단 수술과 관련된 신체 기동성 장애

절단 수술 후 신체 기동성 장애는 환자의 일상생활 및 재활에 큰 어려움을 줄 수 있습니다. 이를 해결하기 위해서는 수술 전부터 재활 계획을 수립하고, 물리치료사, 작업치료사 등 다학제 팀의 협력을 통해 체계적인 재활 프로그램을 제공해야 합니다. 또한 보조기기 지원, 가정 환경 개선 등 환자 개인의 특성을 고려한 맞춤형 접근이 필요합니다. 이를 통해 환자의 신체 기동성을 향상시키고 독립적인 일상생활 수행을 지원할 수 있을 것입니다.
3. 영양 불균형

절단 수술 환자는 수술 전후 영양 불균형을 겪을 수 있습니다. 이는 창상 치유, 감염 예방, 재활 등에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 수술 전부터 영양 상태를 평가하고, 개인별 영양 요구량을 고려한 식단 계획을 수립해야 합니다. 또한 경구 섭취가 어려운 경우 경장 영양이나 정맥 영양 등의 보조 방법을 활용해야 합니다. 이를 통해 환자의 영양 상태를 최적화하고 회복 과정을 지원할 수 있을 것입니다.
4. 피부 통합성 장애

절단 수술 환자는 수술 부위 및 보조기기 사용으로 인해 피부 통합성 장애를 겪을 수 있습니다. 이는 감염, 욕창 등의 합병증을 유발할 수 있어 주의가 필요합니다. 따라서 수술 전부터 피부 관리 계획을 수립하고, 정기적인 피부 사정과 함께 적절한 드레싱, 보조기기 관리 등의 중재를 제공해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 피부 관리 교육을 실시하여 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다. 이를 통해 피부 통합성을 유지하고 합병증을 예방할 수 있을 것입니다.
5. 낙상의 위험

절단 수술 환자는 신체 기동성 저하, 균형 및 보행 능력 감소 등으로 인해 낙상의 위험이 높습니다. 이는 골절, 외상 등 심각한 결과를 초래할 수 있어 주의가 필요합니다. 따라서 수술 전부터 낙상 위험 사정을 실시하고, 보조기기 지원, 환경 개선, 운동 프로그램 등 다각도의 중재를 제공해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 낙상 예방 교육을 실시하여 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다. 이를 통해 환자의 안전을 도모하고 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
6. 비효과적 건강관리

절단 수술 환자는 수술 전후 다양한 건강 문제를 겪을 수 있으며, 이에 대한 효과적인 관리가 필요합니다. 하지만 환자의 건강 관리 능력 저하, 의료진과의 의사소통 부족 등으로 인해 건강관리가 비효과적일 수 있습니다. 따라서 수술 전부터 환자의 건강관리 능력을 사정하고, 개인별 맞춤형 교육과 상담을 제공해야 합니다. 또한 의료진 간 협력을 통해 통합적인 건강관리 계획을 수립하고, 지속적인 모니터링과 피드백을 제공해야 합니다. 이를 통해 환자의 건강관리 능력을 향상시키고 건강 결과를 최적화할 수 있을 것입니다.
7. 감염의 위험

절단 수술 환자는 수술 부위 및 보조기기 사용으로 인해 감염의 위험이 높습니다. 이는 창상 치유 지연, 재입원, 장기 합병증 등을 초래할 수 있어 주의가 필요합니다. 따라서 수술 전부터 감염 위험 사정을 실시하고, 철저한 무균 술기, 적절한 항생제 사용, 창상 관리 등의 중재를 제공해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 감염 예방 교육을 실시하여 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다. 이를 통해 감염 발생을 예방하고 환자의 건강 결과를 향상시킬 수 있을 것입니다.
8. 상황적 자존감 저하의 위험

절단 수술 환자는 신체 이미지 변화, 기능 저하, 사회적 활동 제한 등으로 인해 상황적 자존감 저하를 경험할 수 있습니다. 이는 우울, 불안, 사회적 고립 등의 문제로 이어질 수 있어 주의가 필요합니다. 따라서 수술 전부터 환자의 심리사회적 요구를 사정하고, 상담, 지지 그룹, 심리치료 등의 중재를 제공해야 합니다. 또한 가족, 친구 등 지지체계를 강화하고 사회적 활동 참여를 지원해야 합니다. 이를 통해 환자의 상황적 자존감을 향상시키고 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.

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