자궁선근증 환자의 복강경 전자궁절제술 간호사례연구

본 내용은 " 여성간호학실습/자궁선근종/A+ 자료/간호진단5개/간호과정3개/현실적 자료 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.20

문서 내 토픽

• 1. 자궁선근증(Adenomyosis)

  자궁 내막 조직이 비정상적으로 증식하여 자궁이 커지는 질환으로, 주요 증상은 생리 과다, 생리통, 골반통이다. 40~50대 여성에게 많이 발생하며 1/3은 무증상이다. 진단은 내진, 초음파, MRI 검사로 간접 확인하고 수술 후 조직검사로 확정된다. 원인은 명확하지 않으나 혈관내피성장인자(VEGF)의 과다 발현이 새로운 발병기전으로 규명되었다. 치료는 호르몬 요법, 자궁 내 피임 장치 삽입, 진통제 사용 등이 있으며 가장 확실한 치료는 자궁 전체 절제술이다.

• 2. 복강경 전자궁절제술(TLH: Total Laparoscopic Hysterectomy)

  배꼽 부위 1cm 구멍을 통해 내시경을 삽입하고 하복부 2-3곳을 절개하여 수술기구를 삽입한 후 자궁을 절제하는 최소침습 수술법이다. 수술시간은 2~3시간이며 적응증은 자궁 내 암, 지나치게 큰 자궁근종·자궁선근증, 심한 자궁 출혈 등이다. 장점은 흉터와 출혈이 적고 회복기간이 짧으며 어느 연령층에나 가능하다. 한계는 심한 장 유착이나 지나치게 큰 자궁근종의 경우 시행 어렵다. 수술 후 이산화탄소로 인한 가슴·어깨 통증, 배꼽 부위 압통, 복부 멍 등이 발생할 수 있다.

• 3. 수술 후 간호관리 및 퇴원교육

  상처 관리는 특별한 문제 없으면 집에서 소독 불필요하며 물기 건조에 신경써야 한다. 통증 관리는 진통제 투여와 심호흡, 체위변경으로 완화한다. 감염 징후(발적, 진물, 고열)나 심한 복통, 질 출혈 시 병원 방문이 필요하다. 샤워는 외래 확인 후 가능하고 탕 목욕·부부관계는 8주 후 권고된다. 식사는 양질의 단백질 충분 섭취, 금주·금연이 필요하며 일상생활은 4주 후, 무거운 짐은 8주간 피해야 한다.

• 4. 수술 후 간호진단 및 중재

  주요 간호진단은 외과적 절제와 관련된 급성통증, 침습적 처치와 관련된 감염위험성, 변화된 신체상과 관련된 불안이다. 급성통증 관리는 활력징후 모니터링, 통증 사정, 진통제 투여, 심호흡과 체위변경 격려, PCA 교육을 포함한다. 감염 예방은 1시간 간격 체온 측정, 수술부위 사정, 무균술 적용, 기침·심호흡·수분섭취 격려, 냉요법 실시를 통해 이루어진다. 불안 관리는 신뢰관계 형성, 감정 표현 격려, 배우자 정서적 지지, 점진적 근육이완법 교육을 포함한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 자궁선근증(Adenomyosis)

  자궁선근증은 자궁내막 조직이 자궁근층에 침투하여 발생하는 질환으로, 월경통과 월경과다 등의 증상을 유발합니다. 이 질환은 여성의 삶의 질을 심각하게 저하시키며, 불임의 원인이 될 수 있습니다. 진단에는 초음파와 MRI 등의 영상검사가 활용되며, 치료는 약물치료와 수술치료로 나뉩니다. 특히 증상이 심하고 약물치료에 반응하지 않는 경우 자궁절제술이 고려됩니다. 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 증상 완화와 생식능력 보존에 중요하며, 개별화된 치료 계획 수립이 필수적입니다.

• 2. 복강경 전자궁절제술(TLH: Total Laparoscopic Hysterectomy)

  복강경 전자궁절제술은 최소침습 수술로서 개복수술 대비 회복 시간이 단축되고 합병증이 적은 장점이 있습니다. 작은 절개를 통해 수행되어 환자의 신체적 부담이 감소하고 미용적 결과가 우수합니다. 그러나 수술 난이도가 높고 의료진의 숙련도가 중요하며, 자궁의 크기나 유착 정도에 따라 수술 방법 선택이 달라집니다. 자궁선근증으로 인한 자궁절제술의 경우 TLH는 효과적인 치료 방법이며, 환자 선택과 수술 전 충분한 상담이 성공적인 결과를 위해 필수적입니다.

• 3. 수술 후 간호관리 및 퇴원교육

  수술 후 간호관리는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방에 매우 중요합니다. 통증 관리, 감염 예방, 배뇨 및 배변 관리, 상처 관리 등이 포함되며, 환자의 활력징후 모니터링과 심리적 지지도 필수적입니다. 퇴원교육에서는 활동 제한, 성생활 재개 시기, 감염 증상 인식, 정기적 추후 관찰의 중요성을 강조해야 합니다. 환자와 보호자에게 명확하고 이해하기 쉬운 정보 제공이 필요하며, 개별화된 교육 자료와 충분한 시간 확보가 성공적인 회복을 위해 중요합니다.

• 4. 수술 후 간호진단 및 중재

  수술 후 주요 간호진단으로는 급성 통증, 감염 위험성, 배뇨곤란, 신체상 변화 관련 심리적 적응 문제 등이 있습니다. 각 진단에 대해 체계적인 중재가 필요하며, 통증 관리는 약물과 비약물적 방법을 병행하고, 감염 예방을 위해 무균 기술과 상처 관리를 철저히 합니다. 배뇨 문제는 카테터 제거 후 배뇨 패턴 모니터링과 필요시 중재가 필요하며, 심리적 지지를 통해 자궁절제로 인한 신체상 변화에 적응하도록 돕습니다. 근거기반 간호중재의 적용이 환자의 회복 촉진과 삶의 질 향상에 기여합니다.