아동간호학실습 사례연구: 급성 폐색성 후두염(크룹)

문서 내 토픽

1. 급성 폐색성 후두염(크룹)

크룹은 바이러스성 감염으로 인한 급성 폐색성 후두염으로, 주로 영유아에게 발생하는 질환입니다. 환자는 10개월 된 아동으로 발열, 기침, 호흡곤란 등의 증상을 보였으며, 체온은 38.1℃로 측정되었습니다. 임상 검사 결과 백혈구 수치 상승과 염증 반응이 확인되었으며, 흉부 X선 검사에서 특징적인 소견이 나타났습니다. 치료는 스테로이드, 에피네프린 네뷸라이저 흡입, 수액 공급 등으로 진행되었습니다.
2. 아동간호 중재 및 치료

환자에게 적용된 주요 간호 중재는 에피네프린 네뷸라이저 흡입 치료, 덱사메타손 투여, 항생제 치료, 수액 공급 등입니다. 간호사는 환자의 체온 변화를 지속적으로 모니터링하였으며, 호흡 상태와 산소포화도를 관찰했습니다. 약물 투여 시간과 용량을 정확히 기록하였고, 환자의 반응을 평가하여 간호 계획을 수정했습니다. 부모 교육과 심리적 지지도 중요한 간호 활동이었습니다.
3. 임상 검사 및 진단

환자의 진단을 위해 혈액 검사, 흉부 X선 검사, 복부 초음파 검사 등이 시행되었습니다. 혈액 검사에서 백혈구 11.7×10³/μL, CRP 32.3mm/L로 상승된 염증 반응이 확인되었습니다. 동맥혈 가스 분석 결과 산소포화도 98%로 양호했으며, 흉부 X선에서 특징적인 크룹 소견이 관찰되었습니다. 이러한 검사 결과들은 진단 확정과 치료 방향 결정에 중요한 역할을 했습니다.
4. 환자 모니터링 및 임상 경과

입원 기간 동안 환자의 체온은 36.5℃에서 39.2℃ 사이에서 변동했으며, 치료 진행에 따라 점진적으로 안정화되었습니다. 호흡 상태, 산소포화도, 심박수 등 생활 징후를 정기적으로 측정하고 기록했습니다. 환자는 입원 4일 후 증상이 호전되어 퇴원 준비 상태에 도달했습니다. 퇴원 시 부모에게 가정 관리 방법과 재발 방지를 위한 교육이 제공되었습니다.

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1. 급성 폐색성 후두염(크룹)

급성 폐색성 후두염은 영유아에게 흔한 상기도 감염으로, 바이러스성 원인이 대부분입니다. 특히 파라인플루엔자 바이러스가 주요 원인이며, 후두 부종으로 인한 협착음이 특징적입니다. 이 질환은 대부분 자제한 경과를 보이지만, 심한 경우 기도 폐색으로 인한 호흡곤란이 발생할 수 있어 신속한 평가와 적절한 중재가 필수적입니다. 계절성을 보이며 가을과 겨울에 호발하는 특징이 있으며, 대부분의 환자는 외래에서 관리 가능하지만 중증도 평가를 통한 적절한 분류가 중요합니다.
2. 아동간호 중재 및 치료

크룹 환자의 간호 중재는 증상 완화와 합병증 예방에 중점을 두어야 합니다. 가습 요법, 스테로이드 투여, 에피네프린 흡입 등이 주요 치료 방법이며, 부모의 불안 감소와 아동의 심리적 안정도 중요합니다. 특히 아동이 울거나 흥분하면 증상이 악화될 수 있으므로 진정한 환경 조성이 필수적입니다. 수액 관리, 영양 섭취 유지, 감염 관리 등 전반적인 간호 중재를 통해 회복을 촉진하고 재입원을 예방해야 합니다.
3. 임상 검사 및 진단

크룹의 진단은 주로 임상 증상과 신체 검진을 기반으로 이루어지며, 특징적인 개 짖는 듯한 기침과 협착음이 진단의 핵심입니다. 일반적으로 추가 검사가 필요하지 않지만, 진단이 불명확하거나 중증인 경우 목의 X선 촬영으로 서브글로틱 협착을 확인할 수 있습니다. 바이러스 배양이나 PCR 검사는 특정 상황에서만 필요하며, 대부분의 경우 임상 진단만으로 충분합니다. 중증도 분류를 위해 Westley 점수 등의 평가 도구 사용이 권장됩니다.
4. 환자 모니터링 및 임상 경과

크룹 환자의 모니터링은 호흡 상태, 산소 포화도, 일반적인 상태 변화를 지속적으로 관찰하는 것이 중요합니다. 대부분의 환자는 3-7일 내에 자연 회복되지만, 호흡곤란 악화, 청색증, 의식 변화 등의 위험 신호를 조기에 발견해야 합니다. 퇴원 후에도 부모에게 악화 징후와 재방문 기준을 명확히 교육하는 것이 필수적입니다. 재발 가능성이 있으므로 추적 관찰과 예방 교육을 통해 재입원을 최소화하고 아동의 건강한 회복을 지원해야 합니다.

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