조기진통 산모 시뮬레이션 실습 시나리오

문서 내 토픽

1. 조기진통(Preterm Labor)의 정의 및 임상적 의의

조기진통은 임신 20주~37주 사이에 자궁경관의 개대와 소실이 동반되면서 규칙적으로 자궁수축이 시작되는 것을 의미한다. 조기분만은 신생아 사망의 75%를 차지하며, 모든 조산의 약 75%는 34~36주에 발생한다. 32주 이전 출산한 조산아는 이환율과 사망률이 더욱 높으므로 조기진통의 간호목표는 조산의 예방이다. 조산아는 만삭아보다 조기 사망과 장기적 건강문제를 가질 가능성이 증가한다.
2. 조기진통의 원인 및 위험요인

조기진통의 원인은 정확히 알 수 없으나 조기 양막파열, 임신성 고혈압, 태반이상 등의 고위험 임신으로 인해 발생한다. 산과적 요인으로는 양수과다, 다태임신, 전치태반, 태반조기박리, 자궁경관 무력증 등이 있다. 내과적 요인은 임신성 고혈압, 당뇨병, 감염 등이며, 사회행동적 요인은 연령, 부적절한 산전간호, 낮은 사회경제적 지위, 흡연, 알코올섭취, 약물중독 등이다.
3. 조기진통의 약물 관리 및 간호중재

자궁수축억제제로는 ritodrine, magnesium sulfate, nifedipine, atosiban 등이 사용되며, 태아 폐성숙을 위해 steroid제제(Dexamethasone, betamethason)를 투여한다. 비약물 중재로는 좌측위 안정, 수분공급이 있다. 간호중재는 자가간호 교육, 약물 투여 및 부작용 모니터링, 안위 제공, 조산분만 준비 등을 포함한다. 수액량은 폐부종 예방을 위해 2400ml/일로 제한한다.
4. 조기진통 대상자의 간호사정 및 증상

자궁수축은 10분보다 더 자주 발생하고 1시간 이상 지속되며, 통증은 있을 수도 없을 수도 있다. 증상으로는 하복부 가스 찬 통증, 설사, 둔하고 간헐적인 하부요통, 월경증상과 비슷한 통증, 골반압박감, 빈뇨, 질분비물의 양상 및 양의 변화 등이 있다. 간호사정에서는 자궁수축 정도, 방광팽만 여부, 양막파열 여부, 태아심음, 활력징후 등을 확인해야 한다.

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1. 조기진통(Preterm Labor)의 정의 및 임상적 의의

조기진통은 임신 20주 이후 37주 이전에 규칙적인 자궁수축과 자궁경부 변화가 나타나는 상태로, 신생아 이환율과 사망률의 주요 원인입니다. 임상적으로 조기진통의 조기 진단과 적절한 관리는 신생아의 생존율과 장기적 건강 결과를 크게 향상시킵니다. 특히 극소 저체중아의 경우 뇌성마비, 만성폐질환, 망막병증 등 심각한 합병증 위험이 높아지므로, 조기진통 예방과 관리는 모성 및 신생아 건강에서 매우 중요한 의료 과제입니다. 따라서 의료진의 정확한 진단 능력과 신속한 대응이 필수적입니다.
2. 조기진통의 원인 및 위험요인

조기진통의 원인은 다양하며 감염, 자궁경부 부전, 다태임신, 자궁이상, 태반 이상 등이 주요 요인입니다. 산모의 나이, 저체중, 흡연, 약물 남용, 스트레스 등 사회경제적 요인도 중요한 위험요인입니다. 특히 세균성 질염이나 요로감염 같은 감염성 질환은 염증 매개물질을 증가시켜 조기진통을 유발합니다. 개별 위험요인의 조합은 위험도를 더욱 증가시키므로, 임신 초기부터 포괄적인 위험요인 평가와 맞춤형 중재가 필요합니다. 이를 통해 고위험군을 조기에 식별하고 예방적 관리를 시행할 수 있습니다.
3. 조기진통의 약물 관리 및 간호중재

조기진통의 약물 관리는 자궁수축 억제제, 항생제, 태아 폐성숙 촉진제 등을 포함합니다. 칼슘채널차단제나 옥시토신 수용체 길항제 같은 자궁수축 억제제는 진통을 지연시켜 태아 폐성숙을 위한 시간을 확보합니다. 코르티코스테로이드는 신생아 호흡곤란증후군 위험을 현저히 감소시킵니다. 간호중재로는 산모의 안정, 수액 관리, 태아 모니터링, 약물 부작용 관찰이 중요합니다. 또한 산모의 불안감 완화, 교육 제공, 심리사회적 지지는 치료 순응도를 높이고 예후를 개선합니다. 약물과 간호의 통합적 접근이 조기진통 관리의 성공을 결정합니다.
4. 조기진통 대상자의 간호사정 및 증상

조기진통 대상자의 간호사정은 산과력, 현재 증상, 생활양식, 심리상태를 포함한 포괄적 평가를 요구합니다. 주요 증상은 규칙적인 자궁수축, 질 분비물 증가, 질 출혈, 골반 압박감, 요통 등입니다. 정확한 사정을 위해 태아심박동 모니터링, 자궁경부 검사, 초음파 검사가 필요합니다. 간호사는 증상의 심각도를 신속히 판단하고 의료진에게 보고해야 합니다. 또한 산모의 정서적 반응을 사정하고 불안, 두려움에 대한 지지를 제공해야 합니다. 체계적이고 민감한 간호사정은 조기진통의 조기 발견과 적절한 중재를 가능하게 하여 모아 건강을 보호합니다.

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