항히스타민제와 천식약물의 약리작용 및 간호중재

본 내용은 " 약물정리) 항히스타민제, 천식약물 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.08

문서 내 토픽

• 1. 항히스타민제(H₁receptor 길항제)

  항히스타민제는 세포 수용체 부위에서 히스타민과 경쟁하여 히스타민의 작용을 방해함으로써 각종 알레르기 질환 치료에 사용된다. 주요 약물로는 Pheniramine, Cetirizine(Zyrtec), Fexofenadine(Allegra), Hydroxyzine(Ucerax) 등이 있다. 부작용으로는 졸음, 집중력 감소, 어지러움, 구강 건조증이 있으며, 간호중재로는 자기 전 복용, 수분 섭취 증가, 피부반응 검사 48시간 전 중단이 필요하다.

• 2. 천식약물 - 비만세포안정제 및 교감신경 모방약물

  비만세포안정제(Cromolyn)는 기관지 수축과 염증반응을 일으키는 호흡관의 비만세포 분비물을 억제하여 염증을 완화시킨다. β₂adrenergic agonist(Albuterol, Salmeterol, Terbutaline, Epinephrine)는 β₂수용체에 작용하여 기관지평활근을 이완시키고 점막 부종을 감소시킨다. 부작용으로는 두통, 현기증, 오심, 저혈압, 부정맥, 고혈압, 심박동수 증가 등이 있으며, 정해진 용량을 초과하지 않도록 주의해야 한다.

• 3. 크산틴유도체 및 류코트리엔 억제제

  크산틴유도체(Aminophylline, Theophylline)는 phosphodiesterase를 억제하여 cyclic AMP 농도를 증가시켜 기관지 이완을 유도한다. 치료 적정 농도는 10~20μg/mL 이하이며 치료지수가 낮아 모니터링이 필수적이다. 류코트리엔 생성 억제제(Montelukast sodium, Pranlukast, Zafirlukast)와 류코트리엔 수용체 억제제(Zileuton)는 염증반응 시 분비되는 기관지수축 물질을 억제하여 기관지를 확장시킨다.

• 4. 코르티코스테로이드 및 급성 천식 관리

  코르티코스테로이드(Methylprednisolone, Prednisolone, Prednisone, Budesonide)는 주로 흡입제로 사용되며 천식환자의 기도 염증반응을 감소시키고 β₂수용체 민감성을 증가시킨다. 부작용으로는 인후자극, 쉰 목소리, 기침, 진균성 감염이 있으며, 흡입 후 입안을 헹굼으로써 예방할 수 있다. 급성기관지연축은 호흡곤란, 강제호기, 쌕쌕거림을 유발하는 내과적 응급상황이므로 스테로이드 투여 전 기관지확장제를 먼저 사용해야 한다.

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• 1. 항히스타민제(H₁receptor 길항제)

  항히스타민제는 알레르기 반응에서 중요한 역할을 하는 약물입니다. H₁ 수용체 길항제는 히스타민의 작용을 차단하여 가려움증, 두드러기, 콧물 등의 증상을 효과적으로 완화합니다. 1세대 항히스타민제는 빠른 효과가 있지만 진정 작용이 있어 운전이나 집중력이 필요한 작업에 부적합합니다. 반면 2세대 항히스타민제는 선택적이고 혈뇌장벽을 투과하지 않아 진정 작용이 적으면서도 효과가 우수합니다. 천식 환자의 알레르기 증상 관리에 유용하지만, 천식 자체의 기도 폐쇄를 직접 완화하지는 못하므로 다른 천식약물과 병용되어야 합니다.

• 2. 천식약물 - 비만세포안정제 및 교감신경 모방약물

  비만세포안정제는 천식의 예방에 효과적인 약물로, 비만세포에서 히스타민과 류코트리엔의 방출을 억제합니다. 특히 운동유발 천식이나 알레르기성 천식 예방에 유용합니다. 교감신경 모방약물(베타-2 작용제)은 기도 평활근을 이완시켜 즉각적인 기도 확장 효과를 제공합니다. 단기 작용제는 급성 증상 완화에, 장기 작용제는 유지 치료에 사용됩니다. 그러나 과다 사용은 내성을 유발할 수 있으므로 적절한 용량 관리가 필수적입니다.

• 3. 크산틴유도체 및 류코트리엔 억제제

  크산틴유도체(테오필린)는 기도 평활근 이완과 항염증 작용을 하는 오래된 천식약물입니다. 치료 범위가 좁아 혈중 농도 모니터링이 필요하고 부작용이 많아 현재는 제한적으로 사용됩니다. 류코트리엔 억제제는 염증 매개물질인 류코트리엔의 작용을 차단하여 기도 염증을 감소시킵니다. 특히 아스피린 불내증 천식이나 알레르기성 천식에 효과적이며, 경구 투여가 가능하여 순응도가 좋습니다. 두 약물 모두 유지 치료에 유용하지만 급성 증상 완화에는 제한적입니다.

• 4. 코르티코스테로이드 및 급성 천식 관리

  코르티코스테로이드는 천식 관리의 핵심 약물로, 강력한 항염증 작용으로 기도 염증을 효과적으로 억제합니다. 흡입 코르티코스테로이드는 국소 작용으로 전신 부작용을 최소화하면서 우수한 효과를 제공하여 중등도 이상 천식의 1차 유지 치료제입니다. 급성 천식 발작 시에는 경구 또는 정맥 코르티코스테로이드가 필수적이며, 빠른 염증 억제로 생명을 위협하는 상황을 예방합니다. 장기 사용 시 부작용 모니터링이 필요하지만, 적절한 용량과 방법으로 사용하면 안전하고 효과적입니다.