자연분만 여성간호학 케이스: 급성통증 관리

본 내용은 " A+ 자료!! NSVD 자연분만 여성간호학실습 케이스(급성통증) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.10

문서 내 토픽

• 1. 자궁수축과 관련된 급성통증 간호

  자궁수축으로 인한 급성통증은 분만 과정에서 발생하는 주요 증상이다. 본 케이스에서 산모는 NRS 8점의 심한 통증을 호소했으며, 빈맥(118회/분), 찡그리는 표정, 신음 등의 객관적 증상을 보였다. 간호중재로는 마사지, 라마즈 호흡법, 체위변경, 정보제공 등의 비약물적 중재와 경막외 마취를 통한 약물적 중재를 병행했다. 분만 진행에 따라 통증은 점진적으로 감소하여 분만 1시간 후 NRS 4점으로 개선되었다.

• 2. 자연분만(NSVD) 분만 과정 및 단계별 간호

  자연분만은 분만 1기(잠재기, 활동기, 이행기), 분만 2기(만출기), 분만 3기(태반만출기), 분만 4기(회복기)로 구분된다. 본 케이스는 38+4주 임신부로 총 분만시간 20분(분만 2기 8분)의 신속한 진행을 보였다. 분만 1기에서 자궁경관 개대는 2.5cm에서 완전개대까지 진행되었고, 태아심음은 140-151회/분으로 정상범위를 유지했다. 신생아는 남아, 체중 2.54kg, 아프가 점수 1분 9점, 5분 10점으로 양호한 상태였다.

• 3. 분만 중 약물 관리: 옥시토신, 에르빈, 듀라토신

  옥시토신은 자궁수축제로 분만 유도 및 촉진, 산후출혈 치료에 사용된다. 본 케이스에서 12-28 gtt/분으로 점진적 증량하여 투여했다. 에르빈(말레인산메칠에르고노빈)은 태반만출 후 출혈 방지를 위해 1A IV 투여했다. 듀라토신(카르베토신)은 자궁무력증으로 인한 산후출혈 방지를 위해 태아만출 후 투여했다. 이들 약물은 자궁수축을 강화하고 혈관을 압박하여 출혈을 조절하는 기전으로 작용한다.

• 4. 경막외 마취(Epidural block)의 적용 및 관리

  경막외 마취는 0.5% 염산부피바카인을 사용하여 시행되었다. 산모가 무통주사를 요청했을 때 시행되었으며, 경막외 카테터를 통해 3회에 걸쳐 추가 투여했다(N/S 7cc + 0.5% 부피바카인 3cc). 마취 후 산모는 '다리에 힘이 안 들어간다'는 호소를 했으나 정상적인 반응이다. 무통시술 관련 부작용을 지속적으로 관찰했으며, 저혈압, 호흡곤란 등의 합병증은 발생하지 않았다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 자궁수축과 관련된 급성통증 간호

  자궁수축으로 인한 급성통증은 분만의 자연스러운 과정이지만, 산모의 신체적·정신적 안녕을 위해 효과적인 간호중재가 필수적입니다. 통증 사정을 통해 개별화된 접근이 필요하며, 비약물적 중재(호흡법, 이완요법, 체위변경, 마사지)와 약물적 중재를 병행하는 것이 중요합니다. 산모의 통증 표현을 존중하고 지지적 태도를 유지하며, 분만 진행 상황을 설명하여 심리적 안정감을 제공해야 합니다. 또한 가족의 참여를 격려하고, 통증 관리의 효과를 지속적으로 평가하여 중재를 조정하는 것이 산모의 만족도와 분만 경험 향상에 기여합니다.

• 2. 자연분만(NSVD) 분만 과정 및 단계별 간호

  자연분만은 제1기(잠재기, 활동기, 이행기), 제2기(분만기), 제3기(태반만출기), 제4기(회복기)로 구분되며, 각 단계별 특성에 맞는 간호가 필수입니다. 제1기에는 진통의 규칙성 확인과 산모의 심리적 지지가 중요하고, 제2기에는 분만력 증진과 올바른 호흡 지도가 필요합니다. 제3기에는 태반만출 관찰과 자궁수축 촉진이 중요하며, 제4기에는 산모의 활력징후 모니터링과 신생아 적응 사정이 필요합니다. 각 단계에서 산모와 태아의 안전을 최우선으로 하면서도 산모의 자율성을 존중하고 긍정적인 분만 경험을 제공하는 것이 중요합니다.

• 3. 분만 중 약물 관리: 옥시토신, 에르빈, 듀라토신

  분만 중 사용되는 약물들은 자궁수축을 촉진하고 분만을 진행시키는 중요한 역할을 합니다. 옥시토신은 자궁수축을 유도하고 강화하는 주요 약물로, 정맥주입을 통해 용량을 조절하며 자궁수축의 빈도와 강도를 모니터링해야 합니다. 에르고타민(에르빈)과 메틸에르고타민(듀라토신)은 제3기에 태반만출을 촉진하고 산후출혈을 예방하는 데 사용됩니다. 이러한 약물들의 투여 시 정확한 용량, 투여 경로, 투여 시기를 준수하고, 산모와 태아의 반응을 지속적으로 관찰하여 부작용을 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 약물 투여 전 산모에게 충분한 설명을 제공하고 동의를 얻는 것도 필수적입니다.

• 4. 경막외 마취(Epidural block)의 적용 및 관리

  경막외 마취는 분만 중 통증 관리의 효과적인 방법으로, 산모의 의식을 유지하면서 하반신의 통증을 완화시킵니다. 적용 전 산모의 금기사항 확인, 응고 기능 검사, 충분한 정보 제공과 동의 획득이 필수적입니다. 시술 후에는 혈압, 맥박, 호흡 등 활력징후를 지속적으로 모니터링하고, 하지 마비 정도를 사정하여 이동성을 안전하게 관리해야 합니다. 또한 배뇨 곤란, 두통, 저혈압 등의 합병증을 조기에 발견하고 대처하는 것이 중요합니다. 경막외 마취는 분만 진행을 지연시킬 수 있으므로, 분만 진행 상황을 주의 깊게 관찰하고 필요시 의료진과 협력하여 적절한 중재를 제공해야 합니다.