요양병원 다제내성균 감염관리 교육

본 내용은 " 감염관리실 다제내성균 관리 (요양병원) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.05

문서 내 토픽

• 1. 다제내성균(MDRO) 정의 및 특징

  다제내성균은 3가지 이상의 항생제에 내성을 가진 병원성 세균으로, 일반적인 항생제 치료가 효과적이지 않아 치료가 매우 어렵습니다. 면역이 약한 환자, 특히 요양병원이나 중환자실 환자에게 위험하며, 의료 환경의 기구, 손, 표면을 통해 쉽게 전파되어 집단감염으로 이어질 수 있는 고위험병원균입니다. 주요 종류로는 MRSA, VRE, CRE, MDR-AB, MDR-PA, VRSA 등이 있습니다.

• 2. 카바페넴 내성 장내세균(CRE) 감염

  CRE는 마지막 수단 항생제인 카바페넴계 항생제에 내성을 가진 장내세균으로, 치료 옵션이 매우 제한되며 병원 내 면역저하자에게 치명적 감염을 유발할 수 있습니다. 주요 감염 부위는 요로감염, 폐렴, 혈류감염, 상처감염, 복강감염이며, 무증상 보균자도 많아 증상이 없어도 전파 가능합니다. 진단은 배양검사, 감수성검사, 유전자검사(PCR)를 통해 이루어지며, 격리 해제는 원래 분리된 부위와 직장도말에서 3회 연속 음성 확인 후 가능합니다.

• 3. 감염관리 표준주의 및 격리 조치

  다제내성균 감염 환자 관리는 손위생 철저, 표준주의 및 접촉주의 준수, 단독병실 격리(동일 균주 환자는 코호트 격리 가능), 동일 간병인 배정, 환경 소독, 의료기기 관리 등을 포함합니다. 고접촉 표면은 매일 소독하고, 염소계 소독제 사용을 권장하며, 요로카테터 등 삽입기구는 조기 제거를 권장합니다. 격리 중 환자 외부이동은 최소화하고, 개인보호구는 1회용으로 사용해야 합니다.

• 4. 감염환자 발생 시 감염관리 절차

  다제내성균 감염 확인 후 감염관리실에 즉시 보고하고, 격리 형태 결정(1인 격리 또는 코호트), EMR 등록, 격리 표식 부착, 보호구 착용 등의 조치를 시행합니다. 손위생 철저, 전용 물품 사용, 일일 1~2회 이상 병실 소독, 고접촉 부위 집중 소독, 전용 폐기물 봉투 사용, 방문객 관리, 동일 병동 접촉자 검사 등을 수행하며, 연속 2~3회 배양검사 음성 확인 후 격리를 해제합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 다제내성균(MDRO) 정의 및 특징

  다제내성균은 현대 의료 환경에서 가장 심각한 감염 위협 중 하나입니다. 여러 항생제에 대한 내성을 가진 미생물로서, 치료 옵션을 제한하고 환자의 예후를 악화시킵니다. MDRO의 확산은 항생제 오남용, 불완전한 감염관리, 그리고 의료기관 간 환자 이동으로 인해 가속화되고 있습니다. 특히 병원 환경에서 면역력이 약한 환자들이 감염될 경우 치명적일 수 있으므로, MDRO의 정의와 특징을 정확히 이해하는 것은 감염 예방과 통제에 필수적입니다. 각 기관에서는 MDRO 감시 체계를 강화하고 항생제 사용을 합리화하는 노력이 필요합니다.

• 2. 카바페넴 내성 장내세균(CRE) 감염

  카바페넴 내성 장내세균은 마지막 수단의 항생제인 카바페넴까지 내성을 보이는 극도로 위험한 병원균입니다. CRE 감염은 높은 사망률과 치료의 어려움으로 인해 공중보건 위기로 인식되고 있습니다. 특히 중환자실이나 장기요양시설에서의 확산이 우려되며, 감염 시 제한된 치료 선택지로 인해 환자 예후가 매우 불량합니다. CRE 감염 관리는 조기 진단, 엄격한 격리, 그리고 감염관리 강화를 통해서만 가능합니다. 의료기관은 CRE 감시 체계를 구축하고 감염 발생 시 신속한 대응 체계를 갖춰야 합니다.

• 3. 감염관리 표준주의 및 격리 조치

  표준주의는 모든 환자에게 적용되는 기본적인 감염관리 원칙으로서, 혈액과 체액을 감염성 물질로 간주하고 적절한 개인보호장비를 사용하는 것을 강조합니다. 이는 의료 관련 감염 예방의 첫 번째 방어선이며, 모든 의료진이 철저히 준수해야 합니다. 격리 조치는 감염 경로에 따라 비말 격리, 접촉 격리, 공기 격리 등으로 구분되며, 각 감염병의 특성에 맞게 적용되어야 합니다. 표준주의와 격리 조치의 철저한 이행은 환자, 의료진, 방문객 모두를 보호하는 데 필수적이며, 이를 위한 지속적인 교육과 감시가 필요합니다.

• 4. 감염환자 발생 시 감염관리 절차

  감염환자 발생 시 신속하고 체계적인 대응 절차는 감염 확산을 최소화하는 데 매우 중요합니다. 초기 인지, 신고, 격리, 역학조사, 그리고 접촉자 관리 등 각 단계가 명확하게 정의되고 실행되어야 합니다. 의료기관은 감염관리 위원회를 중심으로 사전에 대응 계획을 수립하고, 정기적인 훈련을 통해 실행 능력을 강화해야 합니다. 특히 MDRO나 CRE 같은 위험한 병원균의 경우 더욱 엄격한 절차가 필요하며, 보건당국과의 신속한 소통도 필수적입니다. 감염환자 발생 시 절차의 신속성과 정확성이 추가 감염 예방의 핵심입니다.