다제내성균 의료관련감염병 감염관리 지침

문서 내 토픽

1. 접촉주의 및 개인보호구 관리

접촉주의는 환자나 환자 주변 물건에 묻어있는 세균이나 바이러스가 손이나 접촉을 통해 다른 사람이나 물건으로 옮겨가는 것을 예방하기 위한 방법입니다. 격리병실 출입 전 손위생→가운→장갑→입실 순서로 착의하고, 퇴실 전 가운→장갑→손위생→퇴실 순서로 탈의합니다. 보호자는 병실 내에서 비닐가운과 장갑을 착용하며, 병실 밖으로 나올 때 보호구를 벗어 격리의료폐기물 상자에 버립니다.
2. 다제내성균 격리 기준 및 해제

다제내성균 종류별로 격리 시작 및 해제 기준이 다릅니다. VRSA/VISA, CRE, VRE, MRSA, MRPA, MRAB는 미생물 검사 결과 확인 시점부터 격리를 시작합니다. 해제 기준은 원발부위와 보균검사에서 3-7일 간격으로 시행한 검사결과가 연속 3회 음성인 경우이며, 선제격리의 경우 1일 간격으로 2회 연속 음성 확인 시 해제됩니다.
3. CRE/VRE 고위험군 선별검사 절차

고위험환자는 중환자실 입실 시, 90일 이내 타병원·요양병원에서 48시간 이상 재원 후 전원 왔을 시, CRE/VRE 재입원 시 선별검사를 시행합니다. 검사 결과 양성이면 1인실/코호트격리와 접촉주의를 적용하고, 음성이면 일반병실 배정 후 주기적으로 선별검사를 진행합니다. 1회 음성 결과 시 3일 간격, 3회 음성 확인 시 격리를 해제합니다.
4. VRE/CRE 유행 발생 경보체계

유행 발생 경보는 관심, 주의, 경계, 심각 4단계로 구분됩니다. 관심 단계는 병원체 보유자 또는 감염증 환자 1명 이상 발생 시이며, 주의 단계는 2명 이상 발생 또는 1개월 이상 지속 시입니다. 경계 단계는 감염으로 사망환자 1명 이상 발생 또는 주의 상황이 1개월 이상 지속 시이고, 심각 단계는 사망환자 2명 이상 발생 또는 경계 상황이 1개월 이상 지속 시입니다.
5. 클로르헥시딘(CHG) 침상목욕 방법

CHG 침상목욕은 중심정맥관 관련 감염 및 다제내성균 감염 예방을 목적으로 합니다. 2% CHG 용액을 사용하며, 턱 아래만 사용하고 얼굴, 두피, 점막 부위는 금지됩니다. 목욕 순서는 목·어깨·가슴→양팔·손→복부→사타구니→다리·발→뒷목·등·엉덩이 순서로 진행하며, 각 부위마다 깨끗한 타월로 교체하여 사용합니다. CHG 용액은 씻어내지 않고 자연 건조시킵니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 접촉주의 및 개인보호구 관리

접촉주의와 개인보호구 관리는 의료관련감염 예방의 핵심 요소입니다. 적절한 PPE 사용은 의료진과 환자 모두를 보호하는 필수적인 조치입니다. 그러나 현실적으로 많은 의료기관에서 PPE 착용 순서, 제거 절차, 재사용 기준 등에 대한 교육이 부족한 경우가 많습니다. 특히 장시간 근무 중 피로도가 높아질수록 감염관리 수칙 준수율이 저하되는 경향이 있습니다. 따라서 정기적인 교육, 감시, 피드백 시스템 구축이 중요하며, 의료기관의 감염관리 문화 개선을 통해 자발적인 준수를 유도하는 것이 효과적입니다.
2. 다제내성균 격리 기준 및 해제

다제내성균 격리 기준 및 해제는 감염 확산 방지와 환자의 삶의 질 사이의 균형을 맞추는 중요한 문제입니다. 현재의 격리 기준은 과학적 근거에 기반하고 있으나, 실제 임상 현장에서는 격리 해제 판정에 있어 의료진 간 의견 차이가 존재합니다. 특히 만성질환자나 장기입원 환자의 경우 반복적인 검사가 필요할 수 있어 비용과 시간이 소모됩니다. 표준화된 격리 해제 프로토콜의 개발과 정기적인 재평가를 통해 근거 기반의 의사결정을 지원하는 것이 필요합니다.
3. CRE/VRE 고위험군 선별검사 절차

CRE/VRE 고위험군 선별검사는 조기 발견과 신속한 격리를 통해 의료관련감염 확산을 효과적으로 차단할 수 있는 전략입니다. 고위험군의 정의가 명확하고 선별검사 절차가 표준화되어 있다면 불필요한 검사를 줄이면서도 감염 위험을 최소화할 수 있습니다. 다만 검사 결과의 신뢰도, 검사 시기, 검사 방법 등에 대한 지속적인 검토가 필요합니다. 또한 의료기관의 규모와 특성에 따라 맞춤형 선별검사 프로토콜을 개발하는 것이 실무 적용성을 높일 수 있습니다.
4. VRE/CRE 유행 발생 경보체계

VRE/CRE 유행 발생 경보체계는 신속한 대응과 확산 방지를 위한 중요한 감시 도구입니다. 체계적인 경보 기준과 단계별 대응 절차가 있으면 의료기관이 신속하게 대응할 수 있습니다. 그러나 경보 발령 기준이 너무 민감하면 과도한 대응으로 인한 비용 증가와 의료진 피로도 상승이 우려됩니다. 반대로 기준이 너무 완화되면 실제 유행을 놓칠 수 있습니다. 따라서 지역사회의 역학 상황, 의료기관의 특성을 고려한 맞춤형 경보체계 개발과 정기적인 평가가 필요합니다.
5. 클로르헥시딘(CHG) 침상목욕 방법

클로르헥시딘 침상목욕은 의료관련감염 예방에 효과적인 중재 방법으로 알려져 있습니다. 특히 중환자실 환자나 수술 후 환자에게 유용합니다. 그러나 올바른 사용 방법이 중요하며, 적절한 농도, 접촉 시간, 사용 빈도 등이 감염 예방 효과에 영향을 미칩니다. 의료진의 교육 부족이나 표준화되지 않은 시술 방법은 효과를 감소시킬 수 있습니다. 또한 피부 자극, 알레르기 반응 등의 부작용 가능성도 고려해야 합니다. 따라서 명확한 지침 제시와 정기적인 교육을 통해 일관된 시술 방법을 유지하는 것이 중요합니다.

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