수술 관련 합병증의 진단 및 치료

문서 내 토픽

1. 수술 후 발열 및 감염

수술 후 발열은 시간대별로 다양한 원인을 가집니다. 1일째는 염증반응으로 인한 정상적 발열이며, 2-3일째는 무기폐(atelectasis), 5-7일째는 6W 규칙(폐렴, 요로감염, 창상감염, 클로스트리디움 감염)이 주요 원인입니다. 무기폐 방지는 조기보행, 적극적 객담배출, 심호흡, 흡입식 스파이로미터 사용으로 예방합니다. 창상감염은 상처를 개방하여 범위를 확인하고 농양이 있으면 배농하며, 38.5도 이상일 때 항생제를 사용합니다.
2. 창상 관련 합병증

수술 후 창상 합병증에는 혈청종(seroma), 혈종(hematoma), 창상열개(wound dehiscence), 창상감염이 있습니다. 혈청종은 상처를 개방하여 배액하고 습윤 드레싱을 적용하며 드레인 설치로 예방합니다. 혈종은 상처 개방 후 배액합니다. 창상열개는 경미한 경우 식염수 거즈로 보존적 치료하고, 탈장이 발생한 경우 증상이 없으면 복대 착용, 있으면 수술적 교정을 시행합니다.
3. 소화기 관련 합병증

소화기 합병증으로는 누공(fistula), 문합부 누출(anastomosis leakage), 담도 누출(biliary leakage), 스트레스 궤양, 복강 내 압박증후군이 있습니다. 누공은 6주까지 경과관찰 후 개선되지 않으면 수술적 교정이 필요합니다. 문합부 누출 의심 시 금식, 정맥수액, 전정맥영양을 시행하고 농양이 있으면 배농, 천공이 있으면 개복수술을 합니다. 담도 누출은 수술 중 확인 시 교정하고, 수술 후 발견 시 경피적 배농과 내시경 역행 담췌관조영술 스텐트 거치로 치료합니다.
4. 복강 내 압박증후군의 진단 및 치료

복강 내 압박증후군은 복부 내압 증가로 신장 관류가 감소하여 핍뇨가 발생합니다. 증상은 복부팽만, 하지부종, 핍뇨이며, 폴리카테터를 삽입하여 방광 내압을 측정하여 진단합니다. 치료는 개방하여 감압하며, 방광 내압이 26-36 이상인 경우 개복하여 감압합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 수술 후 발열 및 감염

수술 후 발열은 흔한 임상 증상이며, 감염 여부를 판단하기 위해 체계적인 접근이 필수적입니다. 발열의 원인은 수술 자체로 인한 염증반응, 마취제 부작용, 혈종, 무기폐 등 다양하며, 반드시 감염을 의미하지는 않습니다. 그러나 지속적인 고열, 백혈구 증가, 염증 표지자 상승 등의 임상 소견이 동반되면 감염 가능성을 고려해야 합니다. 적절한 항생제 투여, 배양 검사, 영상 검사를 통한 감염원 규명이 중요하며, 필요시 재수술을 포함한 적극적인 치료가 필요합니다. 예방적 항생제 사용, 무균 기법 준수, 적절한 상처 관리가 감염 예방의 핵심입니다.
2. 창상 관련 합병증

수술 창상 합병증은 환자의 회복을 지연시키고 의료비를 증가시키는 중요한 문제입니다. 창상 감염, 창상 열개, 혈종, 장액종 등이 주요 합병증이며, 이들은 환자의 나이, 영양 상태, 기저질환, 수술 방법 등 다양한 요인에 영향을 받습니다. 창상 관리의 기본은 무균 기법, 적절한 지혈, 층별 봉합, 드레싱 관리입니다. 고위험 환자에서는 예방적 조치가 특히 중요하며, 합병증 발생 시 조기 진단과 적절한 치료가 예후를 결정합니다. 환자 교육과 추적 관찰도 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다.
3. 소화기 관련 합병증

수술 후 소화기 합병증은 장폐색, 위장관 천공, 위장관 출혈, 급성 위팽창 등 다양한 형태로 나타나며, 심각한 경우 생명을 위협할 수 있습니다. 이러한 합병증들은 수술 자체의 손상, 마취의 영향, 장의 운동성 저하, 감염 등으로 인해 발생합니다. 조기 증상 인식이 중요하며, 복부 팽만감, 구토, 배변 곤란 등의 증상이 나타나면 신속한 평가가 필요합니다. 보존적 치료로 시작하되, 증상이 지속되거나 악화되면 영상 검사와 재수술을 고려해야 합니다. 적절한 수액 관리, 영양 지원, 장 운동성 촉진이 회복에 도움이 됩니다.
4. 복강 내 압박증후군의 진단 및 치료

복강 내 압박증후군은 복강 내 압력 상승으로 인한 다기관 부전을 초래하는 심각한 합병증입니다. 대량 수액 소생, 복강 내 출혈, 부종 등이 주요 원인이며, 조기 진단이 예후를 크게 좌우합니다. 임상 증상으로는 복부 팽만, 호흡곤란, 올리구리아, 혈역학적 불안정성 등이 나타나며, 방광 내압 측정이 진단에 도움이 됩니다. 치료는 원인 제거와 함께 복강 감압술이 필수적이며, 개복 또는 최소침습적 방법을 선택할 수 있습니다. 적절한 수액 관리, 혈역학적 지지, 장기 기능 모니터링이 중요하며, 재발 방지를 위한 주의 깊은 관찰이 필요합니다.

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