당뇨병 및 당뇨병성 케톤산증 간호과정

본 내용은 " 당뇨, 당뇨병성 케톤산증 간호과정(간호과정만) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.29

문서 내 토픽

• 1. 당뇨병의 영양 불균형 간호

  당뇨병 환자의 대사 이상으로 인한 영양 부족을 관리하기 위해 활동 수준과 대사 요구에 맞는 일일 영양 요구량 섭취, 목표 체중 관리, 균형 잡힌 식사 제공, 단순당 제한이 필요하다. 단순당은 위장에서 빨리 흡수되어 혈당을 빠르게 올리므로 설탕, 꿀, 잼 등을 절제해야 한다. 식사요법으로 혈당이 조절되지 않을 때는 약물요법(인슐린, 경구용 혈당 강하제)을 시도하며, 저혈당 발생 시 즉시 단순당을 섭취하여 혈당을 올려야 한다.

• 2. 당뇨병의 말초순환 장애 간호

  혈류 감소와 관련한 말초조직 관류 장애는 당뇨병의 대혈관합병증으로 하지동맥의 죽상경화증이 무릎 아래 혈관을 침범하여 말초 부위로의 혈류 감소로 보행 시 통증을 유발한다. 니코틴은 혈관을 수축시키므로 금연이 필수적이며, 족배동맥, 경골동맥, 슬와동맥의 맥박 측정, 하지 피부 온도와 색깔 변화 관찰, 간헐적 파행 확인이 필요하다. 필요시 혈관확장제 투여와 Angiography 시행을 고려한다.

• 3. 당뇨병성 케톤산증의 체액 부족 간호

  고혈당으로 인한 삼투압성 이뇨로 소변량이 많아져 탈수가 발생한다. 탈수로 인한 저혈량 쇼크, 급성 세뇨관 괴사, 요독증은 치료받지 못한 당뇨성 케톤산증 사망의 주요 원인이다. 심한 탈수는 저혈량 쇼크와 유산증을 초래하며, 탈수와 혈액 농축은 혈전 형성을 초래한다. 수분섭취와 배설량 측정, 전해질 검사 결과 확인, 수액과 약물 투여가 필요하다.

• 4. 당뇨병성 케톤산증의 대사성 산증 간호

  고혈당이 에너지로 이용되지 못하고 지방조직이 분해되면서 간에서 과잉의 케톤체가 생성되어 케톤산혈증이 되고 혈중 pH가 저하되어 깊고 빠른 호흡(쿠스마울 호흡)이 나타난다. 호흡 시 아세톤 냄새가 나며 동맥혈 pH가 정상 이하가 된다. 기도 유지, 산소 흡입, 심호흡 격려, ABGA 검사 실시가 필요하며 응급상황에 대비해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 당뇨병의 영양 불균형 간호

  당뇨병 환자의 영양 불균형 간호는 혈당 관리의 핵심 요소입니다. 체계적인 식이 교육과 개인맞춤형 영양 계획이 필수적이며, 탄수화물, 단백질, 지방의 적절한 비율 유지가 중요합니다. 간호사는 환자의 생활양식, 문화적 배경, 경제 상황을 고려하여 현실적이고 지속 가능한 식이 지침을 제공해야 합니다. 정기적인 영양 상태 평가와 혈당 모니터링을 통해 식이 계획의 효과를 검증하고 필요시 조정하는 것이 중요합니다. 또한 환자와 가족 교육을 통해 자가 관리 능력을 강화하고, 영양사와의 협력을 통해 전문적인 영양 중재를 제공하는 것이 당뇨병 합병증 예방과 삶의 질 향상에 기여합니다.

• 2. 당뇨병의 말초순환 장애 간호

  당뇨병성 말초순환 장애는 심각한 합병증으로 이어질 수 있으므로 조기 발견과 예방이 매우 중요합니다. 간호사는 정기적인 말초 순환 사정, 발 검진, 감각 검사를 통해 위험 신호를 조기에 파악해야 합니다. 혈당 조절, 혈압 관리, 금연 등 기본적인 위험 요인 관리가 필수적입니다. 환자 교육에서는 발 관리, 적절한 신발 선택, 규칙적인 운동의 중요성을 강조해야 합니다. 혈관 확장제나 항혈소판제 등 약물 치료와 함께 압박 요법, 온열 요법 등 비약물적 중재를 병행하면 순환 개선에 효과적입니다. 궤양이나 감염 예방을 위한 적극적인 간호 중재가 절단 위험을 감소시킵니다.

• 3. 당뇨병성 케톤산증의 체액 부족 간호

  당뇨병성 케톤산증에서 체액 부족은 생명을 위협하는 응급 상황으로, 신속한 수액 치료가 필수적입니다. 간호사는 정맥 주사로 등장액을 신속하게 투여하여 순환 혈액량을 회복시키고 신장 관류를 개선해야 합니다. 지속적인 활력 징후 모니터링, 중심정맥압 측정, 소변 배출량 관찰을 통해 수액 치료의 효과를 평가합니다. 전해질 불균형, 특히 칼륨 결핍을 주의깊게 관찰하고 교정해야 합니다. 환자의 의식 수준, 피부 탄력성, 점막 상태 등을 통해 수화 상태를 지속적으로 사정합니다. 기저 원인 제거와 인슐린 치료와 함께 체계적인 수액 관리가 환자의 회복과 생존율 향상에 직결됩니다.

• 4. 당뇨병성 케톤산증의 대사성 산증 간호

  당뇨병성 케톤산증의 대사성 산증은 심각한 산-염기 불균형으로 신경계, 심혈관계에 영향을 미칩니다. 간호사는 동맥혈 가스 분석을 통해 산증의 정도를 정확히 파악하고 치료 반응을 모니터링해야 합니다. 인슐린 투여를 통한 케톤체 생성 억제가 근본적인 치료이며, 수액 치료와 전해질 교정이 동반되어야 합니다. pH, 이산화탄소 분압, 중탄산염 수치의 변화를 지속적으로 관찰하여 산증 개선 정도를 평가합니다. 호흡 곤란, 의식 변화, 심부정맥 등 합병증 징후를 조기에 발견하고 대응해야 합니다. 기계 환기가 필요한 경우 적절한 호흡 관리를 제공합니다. 산증 교정과 함께 기저 원인 치료로 당뇨병 관리를 강화하는 것이 재발 방지에 중요합니다.