편집형 조현병 간호과정 사례보고서

문서 내 토픽

1. 조현병(정신분열병)의 정의 및 특성

조현병은 10대 후반에서 20대에 시작하는 만성적 정신질환으로, 현실과 비현실을 구별하는 능력이 약화되는 뇌 질환이다. 100명 중 1명이 걸리는 흔한 질환이며 모든 계층과 남녀에게 발생한다. 원인은 유전, 신경화학적 이상(도파민 이론), 바이러스 감염 등 생물학적 요인과 심리사회적 스트레스가 복합적으로 작용한다. 양성증상으로는 망상, 환각, 사고과정 장애가 있고, 음성증상으로는 정서적 둔마, 무의욕증, 무논리증, 무쾌감증, 비사회성이 있다.
2. 편집형 조현병 환자의 임상증상 및 진단

본 사례의 33세 여성 환자는 2013년부터 11년간 26회 이상 입퇴원을 반복하는 편집형 조현병 환자이다. 주요 증상은 부모가 자신을 위협한다는 심각한 피해망상, 성희롱 및 성폭행 피해망상, 아버지를 칼로 찌르고 싶다는 폭력적 사고이다. 또한 무기력감, 사회적 고립, 자가간호 결핍, 외모에 대한 자존감 저하 등의 음성증상을 보인다. DSM-Ⅳ-TR 진단기준에 따라 특징적 증상 2개 이상, 6개월 이상 지속, 사회직업적 기능부전을 만족한다.
3. 조현병의 약물치료 및 정신치료

약물치료는 급성기에 가장 중요하며 도파민 수용체 차단제(아미썰정), 항콜린제(벤즈트로핀), 항불안제(리보트릴, 로라반)를 사용한다. 정신치료로는 개인정신치료, 가족치료, 집단정신치료, 지역사회 정신사회 재활프로그램이 있다. 입원치료는 정확한 진단, 일관성 있는 약물치료, 자해 및 타인 난폭행동 보호, 기본생활욕구 제공을 위해 필요하다.
4. 조현병 환자의 간호진단 및 간호과정

본 사례에서 도출된 3가지 간호진단은 현실감 저하와 관련된 사고과정 장애, 일상생활 흥미 결여와 관련된 사회적 고립, 의욕 저하와 관련된 자가간호 결핍이다. 간호중재로는 망상의 내용과 유발요인 사정, 신뢰감 형성, 현실감 제공, 현실기반 활동 격려, 긍정적 강화, 프로그램 참여 격려, 위생교육 등이 포함된다. 평가결과 대상자는 망상에 대한 의문 표현, 산책 참여, 간호학생과의 일상대화 증가, 세수 3회 이상 수행 등의 긍정적 변화를 보였다.

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1. 조현병(정신분열병)의 정의 및 특성

조현병은 뇌의 신경전달물질 불균형으로 인한 심각한 정신질환으로, 현실 인식 능력의 손상을 특징으로 합니다. 이 질환은 단순한 성격 문제나 약한 의지가 아닌 생물학적 기반을 가진 의학적 질환으로 이해하는 것이 중요합니다. 조현병의 주요 특성인 양성증상(환각, 망상)과 음성증상(감정 둔화, 의욕 저하)은 환자의 사회적 기능을 심각하게 제한합니다. 조기 진단과 적절한 치료가 예후를 크게 개선할 수 있으므로, 사회적 낙인 제거와 함께 정확한 정보 제공이 필수적입니다. 이를 통해 환자와 가족이 질병을 올바르게 이해하고 치료에 적극 참여할 수 있는 환경 조성이 가능합니다.
2. 편집형 조현병 환자의 임상증상 및 진단

편집형 조현병은 조현병 중에서도 망상이 주된 증상인 유형으로, 환자들이 자신이 피해를 받고 있다고 확신하는 특징이 있습니다. 이러한 망상은 매우 체계적이고 논리적으로 구성되어 있어 주변인들을 설득하기도 하며, 이로 인해 진단이 지연될 수 있습니다. 임상증상으로는 피해망상, 관계망상, 질투망상 등이 나타나며, 환자는 자신의 망상이 현실이라고 강하게 믿습니다. 진단 과정에서는 증상의 지속 기간, 기능 저하 정도, 다른 의학적 원인 배제 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 정확한 진단을 위해서는 환자와의 신뢰 관계 형성이 매우 중요하며, 이를 통해 효과적인 치료 계획 수립이 가능합니다.
3. 조현병의 약물치료 및 정신치료

조현병의 치료는 약물치료와 정신치료의 통합적 접근이 가장 효과적입니다. 항정신병 약물은 도파민 수용체 차단을 통해 양성증상을 완화하는 데 탁월하며, 1세대와 2세대 약물 중 개인의 증상과 부작용 프로필에 맞는 약물 선택이 중요합니다. 약물 순응도 향상을 위해 장기 주사제 사용도 고려할 수 있습니다. 정신치료로는 인지행동치료, 사회기술훈련, 가족 심리교육 등이 재발 방지와 사회 복귀에 효과적입니다. 약물치료만으로는 부족하며, 정신치료를 통해 환자의 자기 관리 능력과 대처 기술을 향상시킬 수 있습니다. 따라서 의료진, 환자, 가족의 협력적 관계 속에서 개별화된 치료 계획 수립이 필수적입니다.
4. 조현병 환자의 간호진단 및 간호과정

조현병 환자의 간호는 환자의 안전 보장과 증상 관리, 그리고 사회 복귀 준비를 중심으로 진행되어야 합니다. 주요 간호진단으로는 망상과 관련된 비효율적 사고 과정, 환각과 관련된 감각지각 장애, 자해 위험성, 사회적 고립 등이 있습니다. 간호과정에서는 환자의 망상을 직접 부정하지 않으면서도 현실을 인식하도록 돕고, 환각 대처 방법을 교육하는 것이 중요합니다. 약물 복용 순응도 향상, 일상생활 기술 훈련, 사회적 관계 회복 지원 등이 포함되어야 합니다. 간호사는 환자에 대한 편견 없이 치료적 관계를 형성하고, 환자의 강점을 인식하며 회복 가능성을 믿는 태도가 필수적입니다. 이러한 포괄적 간호 접근을 통해 환자의 삶의 질 향상과 사회 통합을 도울 수 있습니다.

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