심부전 환자의 A+ 간호사례 연구

본 내용은 " A+ 심부전(Heart failure) CASE STUDY, (간호진단 5개, 간호과정 5개, 객관적 주관적 자료 모두 있음) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.25

문서 내 토픽

• 1. 심부전(Heart Failure)

  75세 남성 환자가 호흡곤란을 주증상으로 입원한 심부전 사례. 경흉부심초음파 검사에서 좌심실 박출률 36%로 심하게 감소된 수축기능이 확인되었으며, 양쪽 심방이 심하게 확대되고 중등도의 기능성 승모판 역류가 관찰됨. 환자는 양발 요흔성 부종, 좌위호흡, 발작성 야간호흡곤란 등의 증상을 보이고 있으며, 고혈압, 고지혈증, 당뇨 등의 기저질환을 30년 이상 보유하고 있음.

• 2. 간호진단 및 중재

  심부전 환자에 대해 5개의 간호진단이 도출됨: 1) 심박출량 감소, 2) 가스교환 장애, 3) 체액과다, 4) 활동지속성 장애, 5) 비효과적 말초조직 관류. 각 진단에 대해 객관적·주관적 자료를 기반으로 기대결과를 설정하고, 이론적 근거를 포함한 구체적인 간호중재 계획을 수립하여 환자의 증상 완화와 합병증 예방을 목표로 함.

• 3. 약물치료

  심부전 환자의 치료를 위해 다양한 약물이 투여됨. 루프이뇨제(Lasix)로 부종 완화, 혈관긴장소억제제(Entresto)로 심박출량 증가, 당뇨약(Dapagliflozin, Metformin)으로 혈당 조절, 고지혈증약(Rovazet)으로 지질 관리, 항생제(Masipime)로 감염 예방, 철분제(Ferinject)로 빈혈 치료 등이 시행되고 있으며, 각 약물의 용량, 작용, 부작용이 상세히 기록됨.

• 4. 진단검사 결과

  입원부터 퇴원 전까지의 검사 결과를 추적함. 혈액검사에서 헤모글로빈 8.7→9.5 g/dL로 개선, 백혈구 2.66→22.95 *10^3/mm^3로 증가, NT-pro BNP 5432 pg/mL로 매우 높음. 흉부CT에서 양쪽 폐의 간질성 부종과 폐부종 소견, 우하엽 폐렴 의심, 양쪽 흉막삼출액 소견. 경흉부심초음파에서 우관상동맥 영역의 국소 벽운동 이상, 좌심실 박출률 36%, 심하게 확대된 좌심방과 우심방 관찰됨.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 심부전(Heart Failure)

  심부전은 심장이 신체의 요구에 맞게 혈액을 펌프질하지 못하는 복잡한 임상 증후군입니다. 이는 수축성 또는 이완성 기능 장애로 인해 발생하며, 전 세계적으로 주요 사망 원인 중 하나입니다. 심부전의 병태생리를 이해하는 것은 효과적인 치료와 환자 관리에 필수적입니다. 조기 진단과 적절한 중재를 통해 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있으며, 신경내분비계 활성화와 염증 반응을 조절하는 것이 중요합니다. 심부전 환자들은 다양한 증상과 합병증을 경험하므로 개별화된 치료 계획이 필요합니다.

• 2. 간호진단 및 중재

  심부전 환자에 대한 간호진단은 체계적이고 증거기반이어야 합니다. 주요 간호진단으로는 심박출량 감소, 체액 과다, 활동 불내증, 불안 등이 있으며, 각각에 대한 구체적인 중재가 필요합니다. 효과적인 간호 중재는 환자의 증상 완화, 합병증 예방, 자가관리 능력 향상에 기여합니다. 간호사는 환자 교육, 약물 관리 모니터링, 신체 징후 관찰을 통해 중요한 역할을 수행합니다. 또한 환자와 가족의 심리사회적 지지도 간호 중재의 중요한 부분이며, 이를 통해 치료 순응도를 높일 수 있습니다.

• 3. 약물치료

  심부전의 약물치료는 신경내분비계 억제제를 중심으로 발전해왔습니다. ACE 억제제, 베타 차단제, 알도스테론 길항제, ARNI 등이 심부전 환자의 생존율 향상에 입증된 효과를 보여줍니다. 최근 SGLT2 억제제의 도입으로 치료 옵션이 더욱 확대되었으며, 이는 당뇨병 유무와 관계없이 효과적입니다. 약물 선택은 심부전의 유형, 환자의 신기능, 혈압, 칼륨 수치 등을 고려하여 개별화되어야 합니다. 약물 순응도는 치료 성공의 핵심이므로, 간호사의 교육과 모니터링이 매우 중요합니다.

• 4. 진단검사 결과

  심부전 진단검사는 질병의 확인, 중증도 평가, 예후 판정에 필수적입니다. BNP와 NT-proBNP는 심부전 진단과 모니터링에 가장 유용한 바이오마커이며, 심초음파는 심실 기능과 구조를 평가하는 표준 검사입니다. 흉부 X선, 심전도, 혈액 검사는 기본적인 진단 도구로 사용됩니다. 검사 결과의 해석은 임상 증상과 함께 고려되어야 하며, 순차적 검사를 통해 치료 반응을 평가할 수 있습니다. 정기적인 검사 모니터링은 질병 진행을 조기에 감지하고 치료 계획을 조정하는 데 도움이 됩니다.