해리성 정체성장애 정신간호학 간호과정 분석

문서 내 토픽

1. 해리성 정체성장애(Dissociative Identity Disorder)

해리성 정체성장애는 하나의 신체에 두 개 이상의 뚜렷한 인격이 존재하는 정신질환이다. 드라마 '킬미, 힐미'의 남자 주인공 차도현은 본인의 자아 외에 7살 여자아이 '나나', 40대 남성 '페리박', 폭력성을 가진 '신세기' 등 7개의 인격을 가지고 있다. 2년 전 한국으로 들어와 상담을 통해 진단받았으며, 다양한 인격의 등장으로 인한 기억 상실, 불편함, 불안감을 경험하고 있다.
2. 자살행위의 위험 간호진단

다중 정체성과 관련된 자살행위의 위험은 우선순위 1순위 간호진단이다. 대상자는 '죽음만이 나를 자유롭게 하리라', '더 이상 살아봤자 의미가 없어' 등의 자살 사상을 표현하며, 과거 옥상에서 투신자살을 시도한 경력이 있다. 간호중재는 위험요인 사정, 안전한 환경 제공, 지속적 관찰, 감정 표현 기회 제공, 자기관리 교육 등을 포함한다.
3. 자아정체감 혼란 간호진단

부정적인 자아 인식과 관련된 자아정체감 혼란은 우선순위 2순위 간호진단이다. 대상자는 '저는 그저 괴물입니다', '내가 누군지 잘 모르겠어요', '내 안에 몇 명이 살고 있는지 나도 아직 잘 모릅니다' 등으로 표현하며 심한 정체감 혼란을 경험한다. 간호중재는 불안·우울·스트레스 사정, 안전한 환경 제공, 라포 형성, 정서적 지지, 현실 인식 돕기 등을 포함한다.
4. 정신간호학 간호과정

정신간호학 간호과정은 사정, 진단, 계획, 중재, 평가의 단계를 포함한다. 본 사례에서는 주관적 자료(대상자의 진술)와 객관적 자료(진단 기록, 행동 관찰)를 수집하여 간호진단을 도출한다. 각 진단마다 장기목표와 단기목표를 설정하고, 구체적인 간호중재와 그 근거를 제시하여 체계적인 간호를 제공한다.

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1. 해리성 정체성장애(Dissociative Identity Disorder)

해리성 정체성장애는 심각한 정신건강 문제로, 극심한 트라우마에 대한 심리적 방어기제로 발생합니다. 이 장애는 환자의 일상생활과 사회적 기능에 심각한 영향을 미치므로 전문적인 치료가 필수적입니다. 간호사는 환자의 다양한 정체성을 존중하면서도 통합적 치료를 지원해야 합니다. 특히 안전한 치료환경 조성과 신뢰관계 형성이 중요하며, 약물치료와 정신치료의 병행이 효과적입니다. 장기적 관점에서 환자의 회복력을 강화하고 사회복귀를 돕는 포괄적 간호중재가 필요합니다.
2. 자살행위의 위험 간호진단

자살행위의 위험은 정신건강 간호에서 가장 중요한 간호진단 중 하나입니다. 간호사는 자살 위험 신호를 조기에 발견하고 체계적으로 사정하여 적절한 중재를 제공해야 합니다. 환자의 절망감, 무망감, 자살 계획 여부 등을 정기적으로 평가하고, 안전한 환경을 유지하며 지속적인 관찰이 필수적입니다. 또한 환자와의 치료적 관계 형성을 통해 심리적 지지를 제공하고, 가족과 사회적 지지체계를 활용한 통합적 접근이 효과적입니다.
3. 자아정체감 혼란 간호진단

자아정체감 혼란은 청소년기와 성인 초기에 흔히 나타나는 간호진단으로, 자신의 역할, 가치관, 목표에 대한 불명확함을 특징으로 합니다. 간호사는 환자가 자신을 이해하고 수용하도록 돕는 것이 중요합니다. 개방적 의사소통, 자기탐색 활동, 긍정적 피드백 제공 등을 통해 자아존중감을 높이고 정체감 형성을 지원해야 합니다. 또한 가족과 사회적 맥락을 고려한 개별화된 중재가 필요하며, 환자의 강점을 강화하는 긍정적 접근이 효과적입니다.
4. 정신간호학 간호과정

정신간호학의 간호과정은 체계적이고 과학적인 문제해결 방법으로, 사정, 진단, 계획, 중재, 평가의 단계를 포함합니다. 정신건강 문제의 복잡성을 고려할 때, 철저한 사정과 정확한 간호진단이 효과적인 중재의 기초가 됩니다. 간호사는 환자의 생물심리사회적 측면을 통합적으로 이해하고, 치료적 관계를 바탕으로 개별화된 간호계획을 수립해야 합니다. 지속적인 평가와 수정을 통해 간호의 질을 향상시키고, 환자의 회복과 사회복귀를 촉진하는 것이 중요합니다.

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