요관경하쇄석수술의 수술과정 및 회복간호

본 내용은 " A+받은 케이스! 수술과정 및 회복과정 Nephrolithotomy(요관경하쇄석수술) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.15

문서 내 토픽

• 1. Nephrolithotomy(요관경하쇄석수술)

  요관경하쇄석수술은 요관결석 치료를 위한 수술로, 요관경과 레이저를 이용하여 결석을 부수고 stone basket으로 체외 배출하는 시술이다. 본 사례는 48세 남성 환자의 양측 요관결석에 대해 bilateral/flexible ureteroscopic 방식으로 진행되었다. 수술 시간은 약 40분(08:40~09:50)이었으며, 전신마취 하에서 lithotomy 체위로 시행되었다. 수술 중 hydra guide wire로 결석 위치를 확인하고, laser를 이용한 쇄석 후 ureteral stent를 삽입하여 요로 압력을 낮추고 소변 배출을 확보했다.

• 2. 수술 전 Assessment 및 준비

  수술 전 Assessment에서는 환자 기본정보 확인, 금식 여부, 의류 및 장신구 제거, 수술 동의서 확인 등을 수행한다. 본 환자는 eGFR 73.8, Glucose 136, Hb 16.4의 검사 결과를 보였다. 수술 대기실에서 환자 신원 확인, 수술 부위 확인, 낙상예방교육을 실시하고, 수술실 준비로 멸균 포 씌우기, 기기 점검, 약물 준비 등을 수행했다. 마취과 간호사는 마취기 및 기도삽관 장비 확인, 마취약물 준비를 담당했다.

• 3. 마취 및 수술 Procedure

  전신마취는 Propofol 120mg, Fentanyl 0.05mg, Rocuronium 50mg으로 유도되었다. 마취 유지는 Desfluran 흡입마취제를 사용했으며, BIS 모니터링으로 마취 깊이를 관리했다. Intubation은 7.5fr, 24cm의 E-tube를 사용하여 시행되었다. 수술 중 Time out을 통해 환자 신원, 수술명, 수술 부위를 재확인했다. 수술 중 Esmeron, Rocuronium 추가 투약으로 근이완을 유지했으며, 수술 종료 시 Tabinul 0.4mg, Pigmin 15mg을 투약하여 마취를 각성시켰다.

• 4. 회복실 환자 간호 및 PAR score

  회복실 입실 후 SpO2, EKG, NIBP 모니터링을 연결하고 O2 mask를 적용했다. 환자는 simple mask로 10L(10분), 5L(5분), 3L(5분)의 산소를 공급받았다. 심호흡을 격려하여 폐허탈 및 폐렴을 예방했으며, NRS 5점 이상 시 진통제를 투약했다. PAR score는 입실 시 7점에서 퇴실 시 10점으로 회복되었다. 퇴실 기준은 O2 제거 상태에서 SpO2 98~99% 이상, PAR score 8점 이상이었으며, 약 30분 내 퇴실했다. 수술 후 Urine output은 100ml였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. Nephrolithotomy(요관경하쇄석수술)

  요관경하쇄석수술은 신장 결석 치료의 중요한 최소침습 수술 방법입니다. 이 술식은 전통적인 개복 수술에 비해 회복 시간이 짧고 합병증이 적다는 장점이 있습니다. 특히 크기가 크거나 복잡한 결석의 경우 높은 성공률을 보이며, 환자의 삶의 질 개선에 크게 기여합니다. 다만 수술 중 요관 손상이나 감염 등의 합병증 위험이 있으므로 숙련된 의료진의 시술이 필수적입니다. 현대 의료에서 신장 결석 치료의 표준 술식으로 자리잡았으며, 지속적인 기술 발전으로 더욱 안전하고 효과적인 시술이 되고 있습니다.

• 2. 수술 전 Assessment 및 준비

  수술 전 철저한 평가와 준비는 수술의 성공과 환자 안전을 결정하는 핵심 요소입니다. 신체 검진, 혈액 검사, 영상 검사 등을 통해 환자의 전반적인 건강 상태를 파악하고 수술 위험도를 평가해야 합니다. 특히 신장 기능, 감염 여부, 응고 장애 등을 확인하는 것이 중요합니다. 환자 교육을 통해 수술 과정을 이해하게 하고 심리적 불안을 완화하는 것도 필수적입니다. 금식, 약물 관리, 피부 소독 등의 구체적인 준비 사항을 명확히 하면 수술 중 예상치 못한 합병증을 예방할 수 있습니다.

• 3. 마취 및 수술 Procedure

  요관경하쇄석수술의 마취는 일반적으로 전신마취 또는 척추마취로 진행되며, 환자의 상태와 수술 시간에 따라 선택됩니다. 마취 중 기도 관리, 혈압 및 산소포화도 모니터링이 지속적으로 이루어져야 합니다. 수술 절차는 요관경을 삽입하여 결석을 직시하고 레이저나 초음파를 이용해 분쇄한 후 제거하는 방식으로 진행됩니다. 수술 중 요관 천공이나 과도한 조직 손상을 피하기 위해 신중한 조작이 필요합니다. 수술 시간은 결석의 크기와 위치에 따라 달라지며, 경험 많은 의료진의 숙련도가 수술 결과에 큰 영향을 미칩니다.

• 4. 회복실 환자 간호 및 PAR score

  회복실에서의 환자 간호는 수술 후 합병증 예방과 빠른 회복을 위해 매우 중요합니다. 활력 징후 모니터링, 통증 관리, 오심 및 구토 예방이 주요 간호 중재입니다. 특히 요관경하쇄석수술 후 혈뇨, 배뇨곤란, 요폐 등을 주의 깊게 관찰해야 합니다. PAR score는 환자의 회복 정도를 객관적으로 평가하는 도구로, 의식 수준, 호흡 상태, 순환 안정성, 근력 회복 등을 평가합니다. 일반적으로 PAR score 9점 이상이면 회복실 퇴실이 가능합니다. 체계적인 간호와 정확한 평가를 통해 환자의 안전한 회복을 보장할 수 있습니다.