변형근치유방적출술 수술 및 회복 과정

문서 내 토픽

1. Modified Radical Mastectomy(변형근치유방적출술)

우측 유방의 악성신생물 진단을 받은 45세 여성 환자에 대한 변형근치유방적출술 수술 사례입니다. 수술은 11:25부터 14:05까지 약 2시간 40분 소요되었으며, 전신마취 하에 진행되었습니다. 수술 과정에서 초음파 절삭기(sound reach)와 전기소작기를 이용하여 유방 조직을 절제하고, 액와 림프절을 제거했습니다. 검체 병리검사 결과 1×2.5cm 크기의 종양이 우측 유방 10시, 8시 지점에 위치했으며, 피부 침범은 없었으나 일부 림프절이 종양으로 침윤된 것으로 확인되었습니다.
2. 수술 전 Assessment 및 준비

수술 전 환자 확인, 금식 여부, 의류 및 장신구 제거 확인이 이루어졌습니다. 환자는 우측 쇄골 방향에 PICC가 삽관되어 있어 혈압 측정을 좌측 발목에서 시행했습니다. 마취 전 평가에서 ASA class 3로 분류되었으며, 과거력상 당뇨병 7년, 손발 저림 증상이 있었습니다. 수술 대기실에서 warmer 기기와 hot pack을 이용해 환자의 불편감을 완화했습니다.
3. 마취 및 기도관리

전신마취 유도를 위해 Propofol 120mg, Remifentanil, Rocuronium 50mg이 투여되었습니다. 마취 유지 중 Sevoflurane 2.5%를 흡입마취제로 사용했으며, 추가 진통을 위해 Fentanyl 0.05mg, 0.025mg이 투여되었습니다. 기도삽관은 21cm 내경튜브를 사용했으며, 양측 폐음이 동일하게 들리는지 확인 후 taping으로 고정했습니다. 마취 중 BIS 모니터링으로 마취 깊이를 40~60으로 유지했습니다.
4. 회복실 간호 및 퇴실 기준

수술 후 회복실 입실 시 SpO2, EKG, NIBP 모니터링을 연결했으며, O2를 simple mask로 10L(10분) → 5L(5분) → 3L(5분) 순서로 제공했습니다. 환자는 폐허탈 및 폐렴 예방을 위해 깊고 천천히 호흡하도록 격려받았습니다. PAR score 평가 결과 입실 시 7점에서 퇴실 시 10점으로 향상되었습니다. 퇴실 기준은 O2 제거 상태에서 SpO2 98~99% 이상, PAR score 8점 이상이었으며, 환자는 14:50에 퇴실했습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. Modified Radical Mastectomy(변형근치유방적출술)

변형근치유방적출술은 유방암 치료의 표준 수술 방법으로서 중요한 의의를 가집니다. 이 수술은 유방 전체와 액와 림프절을 제거하면서 흉벽의 근육을 보존함으로써 환자의 기능성과 미용적 결과를 개선합니다. 근치적 치료와 삶의 질 사이의 균형을 잘 맞춘 술식이라 평가됩니다. 다만 수술 후 팔의 부종, 신경손상, 운동범위 제한 등의 합병증 관리가 중요하며, 환자의 신체적·심리적 회복을 위한 포괄적인 재활 프로그램이 필수적입니다. 개인맞춤형 접근과 장기적 추적관찰을 통해 최적의 치료 결과를 도출할 수 있습니다.
2. 수술 전 Assessment 및 준비

수술 전 철저한 평가와 준비는 수술의 성공과 환자 안전을 결정하는 핵심 요소입니다. 신체검진, 혈액검사, 영상검사 등을 통한 전신 상태 파악이 필수적이며, 특히 심폐 기능과 응고 기능 평가가 중요합니다. 환자의 심리 상태 사정과 수술에 대한 충분한 설명도 불안감 감소와 순응도 향상에 기여합니다. 약물 복용 현황 검토, 금식 지침 준수, 피부 소독 등의 구체적 준비 사항들이 감염 예방과 마취 합병증 감소에 효과적입니다. 다학제 팀의 협력을 통한 체계적 준비가 환자 예후 개선에 직결됩니다.
3. 마취 및 기도관리

마취 및 기도관리는 수술 중 환자의 생명 유지와 안전을 보장하는 가장 기본적이면서도 중요한 과정입니다. 마취 방법의 선택은 환자의 전신 상태, 수술 특성, 예상 수술 시간 등을 종합적으로 고려하여 결정되어야 합니다. 기도관리는 호흡 곤란 예방과 적절한 산소 공급을 위해 필수적이며, 응급 상황에 대비한 철저한 준비가 필요합니다. 마취 유도부터 회복까지 지속적인 생체신호 모니터링과 신속한 대응 능력이 요구됩니다. 마취 전문가의 경험과 판단력, 그리고 의료진 간의 효과적인 의사소통이 환자 안전을 최우선으로 하는 마취 관리의 핵심입니다.
4. 회복실 간호 및 퇴실 기준

회복실 간호는 수술 직후 환자의 생명 징후 안정화와 합병증 조기 발견을 위한 중요한 단계입니다. 의식 수준, 호흡 상태, 혈역학적 안정성, 통증 관리, 배액관 상태 등에 대한 세밀한 모니터링이 필수적입니다. 퇴실 기준은 객관적이고 명확해야 하며, 환자의 개별 상황을 고려한 유연한 적용이 필요합니다. 일반적으로 의식 회복, 기도 반사 회복, 혈역학적 안정, 적절한 산소포화도 유지 등이 주요 기준입니다. 퇴실 후에도 병실에서의 지속적인 관찰과 합병증 예방 교육이 중요하며, 환자와 보호자에게 퇴원 후 주의사항을 충분히 설명하는 것이 회복 과정을 순조롭게 진행하는 데 도움이 됩니다.

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