복강경 충수절제술 수술실 케이스 스터디

본 내용은 " A+수술실 케이스 충수절제술 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.21

문서 내 토픽

• 1. 충수절제술(Appendectomy)

  충수돌기는 맹장 끝에 달린 가느다란 관 모양의 기관으로, 소아에게는 B림프구 성숙을 돕는 면역 기관 역할을 하나 성인에게는 특별한 기능이 없습니다. 충수염 발생 시 복강경 또는 개복을 통해 충수돌기를 제거하며, 수술 성공률은 거의 100%에 이릅니다. 천공되지 않은 경우 5~10%, 천공된 경우 15~65%에서 수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 2. 수술 전 준비 및 무균술

  수술 전 환자 확인, 금식, 투약, 의치·안경·장신구 제거 등의 처치를 시행합니다. 소독간호사는 멸균 표시기 확인, 외과적 손 씻기, 무균적 가운 착용 및 기구 준비를 담당하고, 순환간호사는 무균술 감독 및 필요한 물품 제공을 담당합니다. Betadine solution으로 수술부위를 소독합니다.

• 3. 마취 및 수술 과정

  전신마취(General anesthesia)를 시행하며, 마취제로 Sevo-Remi를 사용하고 기도내 삽관(#7.5, 22cm)을 실시합니다. 수술 과정에서 제대 및 양측 하복부를 절개하여 충수돌기를 제거하고, 중간엽은 Ligasure로 절제하며 단단 이중결찰을 시행합니다. 층별 Vicryl 봉합 후 제대 부위를 Vicryl로 봉합하고 골반강에 JP 드레인을 삽입합니다.

• 4. 회복실 간호 및 환자 모니터링

  회복실 입실 후 산소 5L/min을 마스크로 투여하고, SPO2, NIBP, EKG, Foley Catheter를 모니터링합니다. IV PCA(Fentanyl 700mcg, Acupan 80mg)를 연결하여 통증 관리를 시행합니다. PAR Score를 이용하여 회복 상태를 평가하며, 입실 시 9점에서 퇴실 시 10점으로 회복됨을 확인합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 충수절제술(Appendectomy)

  충수절제술은 급성 충수염 치료의 표준 수술 방법으로, 현대 의학에서 매우 중요한 절차입니다. 개복 수술과 복강경 수술 두 가지 방식이 있으며, 복강경 수술은 회복 시간이 짧고 합병증이 적어 점차 선호되고 있습니다. 조기 진단과 적절한 수술 시기가 천공성 충수염으로의 진행을 예방하는 데 중요합니다. 수술 전 정확한 진단을 위해 영상 검사가 필수적이며, 환자의 나이, 건강 상태, 충수염의 심각도 등을 고려하여 수술 방식을 결정해야 합니다. 이 수술은 응급 상황에서도 안전하게 수행될 수 있는 확립된 절차이며, 적절한 항생제 투여와 함께 시행될 때 예후가 우수합니다.

• 2. 수술 전 준비 및 무균술

  수술 전 준비는 환자의 안전과 수술 성공을 위한 필수 단계입니다. 금식, 검사실 검사, 마취 평가 등의 준비 과정은 수술 중 합병증을 최소화합니다. 무균술은 수술 부위 감염을 예방하는 가장 중요한 원칙으로, 수술실 환경, 의료진의 손 위생, 멸균된 기구 사용이 필수적입니다. 피부 소독, 멸균 드레이프 사용, 적절한 항생제 예방 투여는 감염률을 현저히 감소시킵니다. 수술 팀 전체의 무균술 준수에 대한 이해와 실천이 환자 안전을 보장하는 핵심입니다. 특히 응급 수술의 경우에도 무균술 원칙을 타협해서는 안 되며, 이를 통해 수술 부위 감염 합병증을 효과적으로 예방할 수 있습니다.

• 3. 마취 및 수술 과정

  마취는 수술 중 환자의 안전과 편안함을 보장하는 중요한 요소입니다. 전신 마취 또는 척추 마취 중 선택은 환자의 상태와 수술 특성에 따라 결정되어야 합니다. 마취 전 정확한 평가와 적절한 약물 선택이 마취 관련 합병증을 예방합니다. 충수절제술의 수술 과정은 상대적으로 표준화되어 있으며, 숙련된 외과의의 수행으로 수술 시간을 단축할 수 있습니다. 복강경 수술은 개복 수술보다 조직 손상이 적고 회복이 빠르지만, 개복 수술은 응급 상황에서 더 빠르게 수행될 수 있습니다. 수술 중 지혈, 조직 처리, 복강 세척 등의 세부 과정이 정확하게 수행되어야 합니다.

• 4. 회복실 간호 및 환자 모니터링

  회복실 간호는 수술 후 환자의 생명 징후 안정화와 합병증 조기 발견을 위한 중요한 단계입니다. 지속적인 산소포화도, 혈압, 맥박, 체온 모니터링이 필수적이며, 마취에서의 회복 정도를 평가해야 합니다. 통증 관리, 오심 및 구토 예방, 적절한 수액 관리가 환자의 빠른 회복을 돕습니다. 수술 부위 드레싱 상태 확인, 배액관 관리, 배뇨 상태 모니터링도 중요합니다. 간호사의 세심한 관찰과 신속한 대응이 수술 후 합병증을 조기에 발견하고 예방할 수 있습니다. 환자가 안정적인 상태에 도달할 때까지 회복실에서의 모니터링을 지속하고, 병실 이동 후에도 적절한 간호와 추적 관찰이 필요합니다.