인공슬관절 치환술(TKR) 수술 케이스 분석

문서 내 토픽

1. Total Knee Replacement (TKR)

TKR은 무릎관절을 인공관절로 교체하는 수술로, 질환이나 노화로 인해 무릎 관절의 손상이 심화되거나 약물치료, 물리치료로도 증상호전이 없는 경우에 진행된다. 10년-15년 주기로 인공관절을 교체해야 하며, 무릎 앞 부분 전체를 절개하기 때문에 절개부위가 많고 감염 위험성이 높아 무균술을 중요시해야 한다. 수술 후 회복에 걸리는 기간은 3-5개월이며, 관절가동범위를 서서히 증가시켜 기능을 회복시켜야 한다.
2. 수술 전 준비 및 무균술

수술 전 처치로 환자 확인, 금식, 수술 동의서 확인, 의치·안경·보청기 제거 등을 실시한다. 피부소독은 Betadine solution을 사용하여 무릎과 주변 전체를 소독하고, 멸균포로 드래핑을 실시한다. 소독간호사와 순환간호사는 멸균 표시기를 확인하고 무균적인 방법으로 수술에 필요한 기구와 물품을 준비하며, 수술 중 무균술이 잘 지켜지는지 감독한다.
3. 수술 중 모니터링 및 지혈

수술 중 anesthesia monitor를 통해 환자의 심전도, 혈압, 맥박, 호흡, 혈중산소농도 등을 전자계측기로 감시한다. Tourniquet(지혈대)는 허벅지에 적용하여 09:10~10:50 동안 pneumatic 방식으로 320mmHg의 압력을 유지한다. 수술 중 pad, gauze, sharps의 개수를 3차에 걸쳐 계수하여 일치 여부를 확인한다.
4. 수술 후 회복실 간호

회복실 입실 시 기도유지, 산소투여(5L/min), 모니터링(Foley Catheter, PCA IV, SPO2, NIBP, EKG)을 실시한다. IVPCA에는 Fentanyl, naserone, acupan을 혼합하여 투여한다. PAR Score를 통해 피부, 호흡, 순환, 의식, 반사능력을 평가하며, 퇴실 시 총 9점으로 BP 124/61, 맥박 45회, 호흡 14회, 체온 36.3으로 안정적인 상태를 확인한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. Total Knee Replacement (TKR)

Total Knee Replacement is a significant orthopedic surgical procedure that has demonstrated remarkable success in improving quality of life for patients with severe knee osteoarthritis. The procedure's effectiveness in pain relief and functional restoration makes it a valuable treatment option. However, successful outcomes depend heavily on proper patient selection, surgical technique, and comprehensive rehabilitation. The increasing prevalence of TKR procedures reflects both an aging population and improved surgical technologies. While the procedure carries inherent risks including infection and thromboembolism, advances in minimally invasive techniques and personalized medicine continue to enhance safety profiles. Long-term studies show high patient satisfaction rates, though implant longevity remains a consideration for younger patients. The cost-benefit analysis generally favors TKR for appropriate candidates, particularly when conservative treatments have failed. Continued innovation in implant materials and surgical approaches promises further improvements in outcomes and durability.
2. 수술 전 준비 및 무균술

수술 전 준비와 무균술은 수술 성공의 기초를 이루는 필수적인 요소입니다. 철저한 환자 평가, 검사, 그리고 의학적 최적화는 수술 합병증을 크게 감소시킵니다. 무균술 원칙의 준수는 수술 부위 감염 예방에 가장 중요한 역할을 합니다. 의료진의 적절한 교육과 표준화된 프로토콜 준수가 감염률 감소에 직결됩니다. 환자 피부 준비, 수술실 환경 관리, 멸균 기구 취급 등 모든 단계에서의 주의가 필요합니다. 특히 항생제 예방투여의 적절한 시기와 용량 결정은 감염 예방에 효과적입니다. 수술 전 준비 과정에서의 작은 실수도 심각한 합병증으로 이어질 수 있으므로, 체계적인 체크리스트와 팀 커뮤니케이션이 매우 중요합니다.
3. 수술 중 모니터링 및 지혈

수술 중 모니터링과 지혈 관리는 환자 안전과 수술 성공을 보장하는 핵심 요소입니다. 지속적인 생체신호 모니터링은 환자의 생리적 상태를 실시간으로 파악하여 응급 상황에 신속하게 대응할 수 있게 합니다. 효과적인 지혈 기법은 수술 시간 단축, 출혈량 감소, 그리고 수술 시야 확보에 직접적으로 영향을 미칩니다. 전기소작, 지혈제, 압박 등 다양한 지혈 방법의 적절한 선택과 적용이 중요합니다. 마취과 의사와 수술팀 간의 긴밀한 협력은 환자의 안정성 유지에 필수적입니다. 특히 고령 환자나 기저질환이 있는 환자의 경우 더욱 세심한 모니터링이 필요합니다. 현대적 모니터링 장비와 기술의 활용은 수술 안전성을 크게 향상시킵니다.
4. 수술 후 회복실 간호

수술 후 회복실 간호는 수술 직후 환자의 생명 유지와 합병증 예방에 가장 중요한 단계입니다. 회복실에서의 세심한 모니터링과 적절한 간호는 마취 회복 과정을 안전하게 관리하고 초기 합병증을 조기에 발견할 수 있게 합니다. 통증 관리, 체온 유지, 호흡 관리, 그리고 혈역학적 안정성 확보가 주요 목표입니다. 숙련된 회복실 간호사의 역할은 환자 예후에 직접적인 영향을 미칩니다. 적절한 체액 관리와 감염 예방 조치도 중요합니다. 환자의 의식 회복 정도, 배뇨 상태, 드레인 배액량 등을 정확히 기록하고 보고하는 것이 필수적입니다. 회복실 간호의 질은 전체 수술 결과의 만족도에 큰 영향을 미치므로 지속적인 교육과 표준화된 프로토콜이 필요합니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!