양극성장애 자살행위 위험 간호사례 분석

문서 내 토픽

1. 양극성장애(Bipolar Disorder)와 주요우울장애(Major Depressive Disorder)

환자는 3년 전 우울증 진단을 받았으며, 지난 3년 동안 약물 과다복용으로 두 차례 자살 시도를 경험했다. 현재 심각한 우울증과 자살 시도로 응급실에 입원했다. 정신상태검사에서 '걱정', '좌절감', '절망감 또는 무기력감'의 사고내용과 쾌감상실(Anhedonia)이 관찰되었다. 환자는 에너지 부족, 무가치감, 자해 충동을 호소하고 있으며, 혈액검사에서 아세트아미노펜 80mcg/ml, 이부프로펜 150mcg/ml이 검출되었다.
2. 자살행위의 위험 간호진단 및 중재

간호진단은 '우울과 관련된 자살 행위의 위험'으로 설정되었다. 간호중재는 15분마다 관찰, 위험물품 제거, Hamilton Depression Scale을 이용한 격일 평가, 항우울제(Sertraline 75mg, Venlafaxine 35mg) 투여, 치료적 의사소통 기술 적용, 2일마다 자해 가능성 면담 등을 포함했다. 단기목표는 감사일지 작성과 자살 충동 즉시 표현이며, 장기목표는 2개월 내 Hamilton Depression Scale 점수를 Mild 수준(7~17점)으로 감소시키고 퇴원 시까지 자해하지 않는 것이다.
3. 비효과적 대처기전과 관련된 간호중재

환자는 '의지 부족과 관련된 비효과적 대처'를 보이고 있다. 주요 증상으로는 약물 치료의 효과 의심, 식욕부진으로 인한 10파운드 체중감량, 활동 의욕 상실, 수면 과다 등이 있다. 간호중재는 긴장이완 방법(음악 감상, 호흡법, 산책) 교육, 감정 표현 교육, unit milieu 참여 격려, 적절한 수면법과 균형 잡힌 식단 교육, 주간목표 설정 등을 포함했다.
4. 정신간호 치료적 의사소통 기술 및 간호수행

간호사는 3시간마다 10분씩 치료적 의사소통 기술을 적용했다. 환자가 질문에 답하고 싶지 않을 때 정보제공 기술을, 답변을 회피할 때 탐험 기법을 사용했다. 자살 충동 표현 시 침묵 수행 후 초점 맞추기 기술을 적용했다. 소지품 검사 시 절차와 필요성을 설명하고, 인터뷰 진행 중 환자의 마음에 공감한 후 필요성을 설명하는 수용과 정보제공 기술을 사용했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 양극성장애(Bipolar Disorder)와 주요우울장애(Major Depressive Disorder)

양극성장애와 주요우울장애는 모두 심각한 정신건강 질환이지만 임상적 특성이 뚜렷하게 다릅니다. 양극성장애는 조증과 우울증의 극단적 기분 변화가 특징인 반면, 주요우울장애는 지속적인 우울한 기분 상태를 보입니다. 정확한 감별진단은 치료 방향을 결정하는 데 매우 중요하며, 특히 양극성장애에서는 항우울제 단독 사용이 조증을 유발할 수 있어 기분안정제와의 병용이 필수적입니다. 간호사는 두 질환의 차이를 이해하고 환자의 증상 패턴을 세심하게 관찰하여 의료진에게 정확한 정보를 제공해야 합니다. 또한 환자와 가족에게 질환의 특성과 장기적 관리의 중요성을 교육하는 것이 회복과 재발 방지에 필수적입니다.
2. 자살행위의 위험 간호진단 및 중재

자살행위의 위험은 정신건강 간호에서 가장 중요한 간호진단 중 하나입니다. 간호사는 자살 위험 사정을 위해 직접적이고 개방적인 질문을 통해 자살 생각, 계획, 의도를 사정해야 합니다. 위험도 평가 후에는 환자의 안전을 최우선으로 하는 중재가 필요하며, 환경 안전 확보, 지속적인 관찰, 치료적 관계 형성이 핵심입니다. 약물 관리, 위험 물품 제거, 정기적인 면담을 통한 감정 표현 기회 제공도 중요합니다. 특히 자살 위험이 높은 환자에게는 희망감을 불어넣고 생명의 가치를 강조하는 긍정적 상호작용이 필요하며, 가족 지지 체계 활성화도 중요한 중재 전략입니다.
3. 비효과적 대처기전과 관련된 간호중재

비효과적 대처기전은 정신건강 문제의 근본적인 원인이 될 수 있으며, 간호중재의 중요한 대상입니다. 간호사는 먼저 환자가 사용하고 있는 대처 방식을 사정하고, 부정적 대처(약물 남용, 자해, 회피 등)를 파악해야 합니다. 효과적인 중재는 환자가 자신의 대처 패턴을 인식하도록 돕고, 문제 해결 기술, 스트레스 관리 기법, 이완 요법 등 건강한 대처 방식을 교육하고 연습하도록 격려하는 것입니다. 인지행동치료 원리를 적용하여 부정적 사고를 재구조화하고, 점진적으로 새로운 대처 기술을 습득하도록 지지하는 것이 효과적입니다. 환자의 강점을 인정하고 성공 경험을 강화하는 것도 중요한 간호중재입니다.
4. 정신간호 치료적 의사소통 기술 및 간호수행

치료적 의사소통은 정신간호의 핵심 기술이며, 환자와의 신뢰 관계 형성에 필수적입니다. 간호사는 경청, 공감, 진정성 있는 태도를 통해 환자가 안전하고 수용받는다고 느끼도록 해야 합니다. 개방형 질문, 침묵의 활용, 재진술, 명확화 등의 기술을 적절히 사용하여 환자의 감정과 생각을 깊이 있게 이해해야 합니다. 비언어적 의사소통도 중요하며, 눈맞춤, 신체 자세, 목소리 톤이 일관되고 따뜻해야 합니다. 판단적 태도, 조언 강요, 거짓 안심은 피해야 하며, 환자의 자율성과 존엄성을 존중하는 태도가 필수입니다. 이러한 치료적 의사소통 기술을 통해 간호사는 환자의 자기 이해를 증진하고 긍정적 변화를 촉진하는 효과적인 간호수행을 할 수 있습니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!