수술 전후 마취 및 간호 관리

문서 내 토픽

1. 전신마취(General Anesthesia, G/A)

지주막하강(L3~L4)에 마취제를 주입하여 하반신으로 가는 척수신경을 차단하는 방법입니다. 후처치로는 활력징후 측정, 체위 교육(6시간 동안 ABR 및 머리 45° 상승), 배뇨 확인, 가스 배출 확인, 출혈 및 삼출액 확인이 필요합니다. PCA(자가통증조절)를 통해 지속적으로 진통제가 주입되며, 통증이 심할 때 버튼을 누르면 15분 동안 약물이 주입되지 않습니다. 기침, 심호흡, 수분섭취를 권장하고 JP백이 2/3 이상 차면 압을 풀어 비워야 합니다.
2. 척추마취(Spinal Anesthesia, S/A)

마취제를 흡입하거나 정맥주사로 투여하며 기관 삽관을 시행합니다. 주로 장기 관련 수술, 어깨 수술, 척추 수술에 사용되며 수술시간이 길 때 적용됩니다. 후처치로는 8시간 동안 머리를 평평하게 유지하고 옆으로 돌리는 것만 가능합니다. 뇌척수액 유출로 인한 두통을 방지하고, 마취 회복 후 신경학적 상태를 확인합니다. 다리 감각은 8시간 이내 회복되며, NPO는 6시간입니다.
3. 상완신경총마취(Brachial Plexus Block, BPB)

압박붕대 또는 지혈대를 이용해 사지의 혈액을 방출시킨 후 국소마취제를 정맥주사합니다. 진통 효과가 있으면서 출혈 없이 수술이 가능합니다. 후처치로는 즉시 보행 및 식사가 가능하나 감각 회복 전까지 2시간 동안 안정을 취하도록 격려합니다. 팔의 감각은 12시간 이내 회복되며, NPO는 약 2시간 후 물 섭취로 해제됩니다.
4. 국소마취(Local Anesthesia)

국소마취제 농도를 점차 증가시켜 자율신경계, 체성감각, 체성운동 자극을 차단합니다. 의식저하가 없고 회복이 빠르며 수술 후에도 지속적인 진통 효과가 있습니다. 국소 도포(피부나 점막에 도포)와 국소 침윤법(수술 부위 조직에 약물 투여) 두 가지 방법이 있습니다. 금식 시간이 필요 없으며 물 섭취 후 괜찮으면 즉시 해제됩니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 전신마취(General Anesthesia, G/A)

전신마취는 의식을 완전히 소실시키고 근육 이완을 제공하는 강력한 마취 방법으로, 복잡한 대수술이나 응급 상황에서 필수적입니다. 환자의 기도 관리와 호흡 조절이 가능하다는 장점이 있으나, 마취 유도 및 회복 과정에서 합병증 위험이 있고 회복 시간이 길다는 단점이 있습니다. 마취 깊이 모니터링 기술의 발전으로 안전성이 크게 향상되었으며, 숙련된 마취과 의사의 관리 하에서는 매우 안전한 방법입니다. 특히 기도 확보가 어려운 환자나 응급 상황에서는 다른 마취 방법보다 우월한 선택이 될 수 있습니다.
2. 척추마취(Spinal Anesthesia, S/A)

척추마취는 척수강 내에 국소마취제를 주입하여 빠르고 확실한 마취 효과를 제공하는 효율적인 방법입니다. 전신마취보다 회복이 빠르고 비용 효과적이며, 의식이 유지되어 환자와의 소통이 가능한 장점이 있습니다. 그러나 저혈압, 두통, 신경 손상 등의 합병증 위험이 있으며, 마취 범위 조절이 제한적이고 응급 상황에서 기도 관리가 어려울 수 있습니다. 하지만 적절한 환자 선택과 숙련된 시술자에 의해 시행되면 하지 수술이나 제왕절개 같은 수술에 매우 효과적입니다.
3. 상완신경총마취(Brachial Plexus Block, BPB)

상완신경총마취는 상지 수술에 특화된 말초신경차단으로, 전신마취의 위험을 피하면서 우수한 마취 효과를 제공합니다. 환자의 의식이 유지되고 회복이 빠르며, 수술 후 통증 관리가 우수하다는 장점이 있습니다. 초음파 유도 기술의 발전으로 정확성과 안전성이 크게 향상되었으며, 신경 손상 위험도 감소했습니다. 다만 시술에 시간이 소요되고 마취 실패 가능성이 있으며, 시술자의 경험과 기술이 중요합니다. 상지 수술의 최적 마취 방법으로 평가받고 있습니다.
4. 국소마취(Local Anesthesia)

국소마취는 가장 안전하고 간단한 마취 방법으로, 최소한의 전신 영향으로 제한된 부위의 수술을 가능하게 합니다. 환자의 의식이 완전히 유지되고 회복이 즉각적이며, 합병증 위험이 매우 낮다는 큰 장점이 있습니다. 그러나 마취 범위가 제한적이고 환자의 불안감이나 통증 조절이 어려울 수 있으며, 광범위한 수술에는 부적합합니다. 피부 생검, 작은 종양 제거, 치과 시술 등 소규모 시술에 이상적이며, 고령 환자나 전신 질환이 있는 환자에게 안전한 선택입니다.

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