수술실 ORIF 간호과정: 대퇴골 골절 사례연구

문서 내 토픽

1. ORIF(개방적 정복 및 내고정) 수술

ORIF는 대퇴골 골절 치료의 중요한 절차로, 골절된 뼈를 외부에서 수술적으로 접근하여 정렬하는 개방정복과 내부 장치를 사용하여 고정하는 내부고정 과정을 거친다. 대퇴골 중앙에 긴 금속판인 IM NAIL을 삽입하여 뼈를 고정하며, 양쪽 끝에 나사를 박아 안정적으로 고정한 후 피부와 조직을 봉합한다. 이 수술은 통증 감소, 빠른 기능 회복, 일상생활 복귀를 목표로 한다.
2. 대퇴골 골절의 분류 및 특성

대퇴골 골절은 완전 골절과 불완전 골절로 나뉘며, 발생 위치에 따라 근위부, 중간부, 원위부 골절로 분류된다. 피부 손상 여부에 따라 폐쇄성 골절과 개방성 골절로 구분되고, 발생 원인은 외상성 골절과 병리적 골절이 있다. 골절 패턴은 비틀림 골절, 전단 골절, 분쇄 골절 등으로 분류되며, 주로 외부의 물리적 힘에 의해 뼈의 연속성이 끊어지면서 발생한다.
3. 수술 전후 간호과정

수술 전 간호는 환자 교육, 신원 확인, 건강상태 확인, 금식 확인, 피부 준비, IV 라인 확보, 항생제 투여를 포함한다. 수술 중 간호는 타임아웃 확인, 체위 준비, 피부소독, 마취 모니터링, 감염 예방, 출혈 대처를 수행한다. 수술 후 간호는 통증 사정, 진통제 투여, 활력징후 모니터링, 합병증 관찰, 정서적 지지 제공을 포함한다.
4. 마취 약물 및 관리

전신마취는 Propofol을 IV로 투여하여 유도 및 유지하며, Fentanyl은 통증 완화에 사용된다. Remiva는 진정 작용, Rocapine은 국소마취제, Ronium은 근육 이완, Pethidine은 강력한 진통제로 사용된다. Keracin은 수술 후 급성통증 완화, Acupan은 비마약성 진통제, Tabaxin은 항생제, Cefazolin은 감염 예방 항생제로 투여된다. 각 약물은 특정 부작용을 가지고 있어 모니터링이 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. ORIF(개방적 정복 및 내고정) 수술

ORIF 수술은 복잡한 골절 치료에 있어 매우 중요한 수술 기법입니다. 개방적 접근을 통해 골절 부위를 직접 시각화할 수 있어 정확한 정복이 가능하며, 내고정 장치를 이용한 안정적인 고정으로 조기 운동과 재활을 가능하게 합니다. 다만 개방 수술로 인한 감염 위험, 연부조직 손상, 수술 시간 증가 등의 단점이 있습니다. 현대에는 최소침습 기법의 발전으로 이러한 합병증을 줄이려는 노력이 계속되고 있으며, 환자의 골절 유형, 나이, 전신 상태 등을 종합적으로 고려하여 적절한 수술 방법을 선택하는 것이 중요합니다.
2. 대퇴골 골절의 분류 및 특성

대퇴골 골절은 위치에 따라 대퇴골두 골절, 경부 골절, 전자간 골절, 전자하 골절로 분류되며, 각각 혈액 공급, 치유 능력, 합병증 위험도가 다릅니다. 특히 경부 골절은 혈액 공급이 제한되어 무혈성 괴사의 위험이 높고, 고령 환자에서는 골다공증으로 인한 골절이 증가하고 있습니다. 골절의 형태, 전위 정도, 환자의 나이와 건강 상태에 따라 치료 방법이 결정되므로, 정확한 분류와 특성 파악은 적절한 치료 계획 수립에 필수적입니다. 또한 대퇴골 골절은 장기 입원과 재활이 필요하므로 환자의 삶의 질 저하를 초래할 수 있습니다.
3. 수술 전후 간호과정

수술 전후 간호는 환자의 회복과 합병증 예방에 결정적인 역할을 합니다. 수술 전에는 신체 사정, 심리적 준비, 금식 관리, 피부 소독 등이 중요하며, 수술 후에는 통증 관리, 감염 예방, 혈전 예방, 조기 운동 및 재활이 필수적입니다. 특히 고령 환자의 경우 폐렴, 요로감염, 욕창 등의 합병증 위험이 높으므로 세심한 모니터링과 예방적 간호가 필요합니다. 또한 환자 교육과 가족 지지를 통해 수술 후 적응을 돕고, 조기 재활을 통해 기능 회복을 촉진하는 것이 중요합니다.
4. 마취 약물 및 관리

마취 약물의 선택과 관리는 수술의 안전성과 환자의 회복에 큰 영향을 미칩니다. 골절 수술에서는 전신 마취 또는 척추 마취가 주로 사용되며, 환자의 나이, 전신 건강 상태, 수술 시간 등을 고려하여 선택됩니다. 마취 유도제, 근이완제, 진통제, 흡입 마취제 등 다양한 약물이 사용되며, 각 약물의 특성과 부작용을 이해하는 것이 중요합니다. 마취 중 환자의 생명 징후 모니터링, 기도 관리, 체온 유지 등이 필수적이며, 마취 후 회복실에서의 적절한 관리로 합병증을 예방해야 합니다. 특히 고령 환자나 기저질환이 있는 환자는 마취 위험도가 높으므로 신중한 평가와 관리가 필요합니다.

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