신생아중환자실 감염 위험성 및 장 운동 장애 간호과정

문서 내 토픽

1. 미숙아 무호흡증(Apnea of Prematurity)

31주 1일에 출생한 미숙아에서 발생하는 질환으로, 20초 이상의 무호흡이나 무호흡과 함께 맥박 저하 및 산소포화도 저하를 동반한다. 원인은 신경계 및 화학적 호흡 통제 기전의 미성숙과 관련되며, 특히 REM 수면 시 많이 나타난다. 치료는 methylxanthines(caffeine, theophylline) 투여와 비침습적 양압환기로 진행되며, 환아는 BIPAP mode에서 산소포화도 90% 이상, 분당 호흡수 50회대로 유지되어 11월 26일 인공호흡기를 중단하고 room air에서도 안정적으로 유지되었다.
2. 신생아 황달(Neonatal Jaundice)

조산과 관련하여 지연된 포합으로 인한 황달로, 11월 25일 빌리루빈 수치 8.1mg/dL로 높은 수치를 보여 phototherapy를 적용하였다. 광선요법은 빌리루빈이 많이 흡수하는 파장의 광선을 쬐어 빌리루빈을 위장관과 콩팥으로 배설하기 위한 치료이며, 11월 27일 빌리루빈 수치 5.1mg/dL로 감소하여 phototherapy를 중단하였다.
3. 신생아 저혈당증(Hypoglycemia)

출생 후 혈당 44mg/dL로 측정되어 A-10DW 3.8cc 정맥주사를 시행하였다. 미숙아에서 저혈당증은 생성 및 저장 감소와 관련되며, 초기 혈당이 30mg/dL대에 있으면서 증상이 없는 경우 모유나 분유 수유에 반응할 수 있다. 환아는 1시간 후 혈당 93mg/dL로 정상화되었으며, 이후 정기적인 혈당 모니터링을 통해 관리되었다.
4. 중심정맥관 관련 혈류 감염 위험성(CLABSI)

PICC(말초 삽입 중심정맥관)를 통한 고삼투액 약물 투여 시 감염 위험이 증가한다. 감염 예방을 위해 손위생, 드레싱 관리, 정기적인 감염 징후 사정, 불필요시 즉시 제거 등의 중재가 필요하다. 환아는 11월 22일 PICC 삽입 후 12월 1일까지 감염의 징후 없이 유지되었으며, IV 투여 약물이 없어져 제거되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 미숙아 무호흡증(Apnea of Prematurity)

미숙아 무호흡증은 미숙아의 호흡 중추 미성숙으로 인한 중요한 임상 문제입니다. 이 질환은 산소포화도 저하와 서맥을 유발하여 신경학적 손상을 초래할 수 있으므로 적절한 모니터링과 조기 개입이 필수적입니다. 카페인 치료와 양압환기 등의 치료법이 효과적이며, 특히 재태 주수가 낮을수록 발생 위험이 높으므로 예방적 접근이 중요합니다. 신생아 집중치료실에서의 지속적인 심박수 및 산소포화도 모니터링은 생명을 구하는 필수 요소이며, 부모 교육을 통한 가정에서의 관리도 회복 과정에서 중요한 역할을 합니다.
2. 신생아 황달(Neonatal Jaundice)

신생아 황달은 흔한 신생아 질환이지만 심각한 핵황달로 진행될 수 있어 신중한 관리가 필요합니다. 생리적 황달과 병리적 황달을 구분하여 적절한 시점에 치료를 시작하는 것이 중요하며, 광선치료와 교환수혈 등의 치료법이 있습니다. 특히 미숙아, 용혈성 질환, 감염 등의 위험 인자를 가진 신생아는 더욱 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 모유 수유 황달의 경우 수유 빈도 증가와 보충 영양이 효과적이며, 퇴원 후에도 추적 검사를 통해 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.
3. 신생아 저혈당증(Hypoglycemia)

신생아 저혈당증은 신경학적 손상과 발달 지연을 초래할 수 있는 심각한 대사 합병증입니다. 미숙아, 자궁 내 성장 제한, 당뇨병 산모의 신생아 등 고위험군에서 조기 선별검사가 필수적입니다. 혈당 측정을 통한 조기 진단과 신속한 포도당 공급이 신경학적 손상을 예방하는 핵심입니다. 모유 수유 또는 인공 수유를 통한 영양 공급과 필요시 정맥 포도당 투여가 효과적이며, 반복적인 혈당 모니터링으로 안정화를 확인해야 합니다. 장기적 신경 발달 예후를 위해 초기 적극적 치료가 매우 중요합니다.
4. 중심정맥관 관련 혈류 감염 위험성(CLABSI)

중심정맥관 관련 혈류 감염은 신생아 중환자실에서 높은 이환율과 사망률을 초래하는 심각한 합병증입니다. 무균 삽입 기법, 정기적인 카테터 필요성 평가, 적절한 관리 프로토콜 준수가 감염 예방의 핵심입니다. 의료진의 손 위생, 삽입 부위 소독, 정기적인 드레싱 교환 등의 기본적 감염 관리가 CLABSI 발생률을 현저히 감소시킵니다. 감염 징후 조기 발견과 신속한 항생제 치료도 중요하며, 불필요한 중심정맥관 사용을 최소화하는 것이 가장 효과적인 예방 전략입니다. 체계적인 감시와 교육을 통한 지속적 개선이 필요합니다.

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