A+ 100점 받은 신생아중환자실 감염 위험성 & 장 운동 장애 케이스 간호과정 2개

소개

A+ 100점 받은 간호과정입니다.
감염 위험성, 장 운동 장애로 진단 내린 아동간호학실습(신생아중환자실 NICU) 간호과정입니다.
참고문헌도 다 있습니다. 웬만하면 다 2019년 내 자료입니다.

목차

I. 신생아 소개

II. 질병에 대한 병태생리학 및 치료와 간호

III. 신생아 사정
1. 일반 정보
2. 출생정보
3. 사회경제적 평가
4. 성장발달 곡선에 의한 백분위 사정
5. 임상관찰기록
6. 진단 검사
7. 입원 중 처치

IV. 간호과정

본문내용

미숙아 무호흡증 Apnea of prematurity

병태생리
미숙아의 무호흡은 크게 두 가지로 나눌 수 있는데 주기성 호흡은 5-10초간 숨을 쉬지 않은 후에 바로 10-15초간 빠른 호흡(50-60/분)이 나타나는 것을 말한다. 미숙아 무호흡은 20초 이상의 무호흡이 있거나 무 호흡이 있으면서 맥박이 느려지거나 산소 포화도가 떨어지는 청색증을 동반하는 경우 정의한다. 특발성 미숙 아 무호흡의 경우는 선행 질환 없이 나타나며 연약한 인두가 호흡 시 짜부라지는 폐쇄성 무호흡과 뇌간의 호 흡 중추의 미숙함으로 인해 숨을 쉬려는 노력이 부족한 중추성 무호흡을 들 수 있다.
그 외에 질환에 의해서도 무호흡이 생길 수 있는데, 저혈당증, 뇌막염, 약물, 출혈, 경련 등에 의해 중추신경 계의 호흡 조절이 직접적으로 억제되는 경우, 패혈증이나 빈혈, 폐렴과 같은 관류 장애, 폐렴, 유리질막병, 지 속성 폐고혈압증과 같은 환기 장애가 원인이 될 수 있다.
미숙아 무호흡의 정확한 원인은 알려져 있지 않으나 신경계 및 화학적 호흡 통제 기전의 미성숙과 관련된 것으로 생각된다. 미숙아는 과호흡이나 저산소증에 반응을 보이지 않으며 만삭아 만큼 신경 뉴런의 수초화가 이루어져 있지 않다. 호흡반사가 미성숙한 것도 원인이 된다. 무호흡은 특히 REM 수면 시에 많이 나타난다.

치료
무호흡의 위험이 있는 경우 호흡수, 심박동수, 산소포화도의 지속적인 감시가 필요하다. 간헐적인 무호흡의 경우는 피부자극, 중화 온도의 환경 유지만으로도 회복될 수 있지만, 반복적이고 지속적인 무호흡의 경우는 bag과 mask 환기를 요하며 저산소증을 치료하기 위해 산소투여가 필요하다. 특발성 미숙아 무호흡증의 경우 는 methylxanthines(aminophylline, caffeine, theophylline)을 투여하면서 코를 통한 양압환기 등으로 보 조적으로 치료한다.

참고자료

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· 김희순 외. (2023). 시뮬레이션을 적용한 아동청소년간호학I. (제 3판). 서울: 수문사
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· 서울아산병원 검사/시술/수술정보 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementSubmain.do
· 서울아산병원 의약품 정보 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 서현영, 김영혜, 김성주. (2016). 마사지요법이 미숙아의 수유불내성과 신체성장에 미치는 효과. Child Health Nursing Research, 22(4), 355-362.
· 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
· 은병욱 외. (2020). 신생아중환자실에서의 감염예방관리. 질병관리본부
· 이경민. (2019). 미숙아의 장관영양 시 위 잔류 확인의 유용성 평가 [석사학위논문, 성균관대학교].
· http://www.riss.kr/link?id=T15365136