결장암 환자의 황달 및 영양부족 간호사례

문서 내 토픽

1. 황달(Jaundice)

55세 여성 결장암 환자에서 관찰된 황달은 총 빌리루빈 15.95 mg/㎗(정상 0.3~1.2), 직접 빌리루빈 8.96 mg/㎗(정상 <0.3)로 크게 상승되어 있다. 이는 담관 폐쇄로 인한 간질환 또는 악성종양에 의한 담관 폐쇄를 시사한다. 신체검진에서 몸통부위의 피부가 푸르고 노랗게 나타났으며, 알칼리인산분해효소 951 U/L(정상 30~120)로 상승되어 있어 간 및 담도계 질환을 반영한다.
2. 영양부족 및 전해질불균형

환자는 흡인위험으로 인해 장기간 금식 중이며 현재 물만 소량 허용되고 있다. L-tube를 통해 경관영양(Harmonilan 200ml)을 공급받고 있다. 혈청 총단백질 4.8 g/㎗(정상 6.6~8.3), 알부민 2.4 g/㎗(정상 3.5~5.2)로 영양실조를 나타낸다. 전해질 불균형으로 나트륨 136, 칼륨 3.3으로 저칼륨혈증이 관찰되며, A/G ratio 1.0으로 저하되어 있다.
3. 간호진단 및 간호과정

주요 간호진단은 '식이섭취제한과 관련된 전해질불균형위험성'으로 설정되었다. 간호목표는 단기목표 2시간 이내 탈수증상 소실, 장기목표 2일 이내 전해질 수치 교정이다. 간호중재로 30분 간격 활력징후 측정, 탈수증상 사정, 경관영양 투여, 구강간호 시행, 보호자 교육을 실시하였다. 평가 결과 체온 저하, 구강점막 건조함 감소, 배뇨량 증가(15ml→25ml/시간) 등의 개선을 보였다.
4. 통증관리 및 약물치료

환자는 복부 압박하는 듯한 통증(NRS 4)을 호소하고 있다. 투여된 진통제로는 Oxycodone CR 40mg, Tacenol ER 650mg, Paceta 1g, Actiq oral tab 0.6mg, Morphine Sulfate 5mg/5ml, Durogesic D-trans 25mcg/hr 등 다양한 마약성 및 비마약성 진통제가 사용되고 있다. 추가 간호진단으로 '마약성 진통제 투여와 관련된 중독위험성'이 포함되어 있으며, 부작용 모니터링이 필요하다.

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1. 황달(Jaundice)

황달은 빌리루빈 대사의 이상으로 인해 발생하는 중요한 임상 증상입니다. 신생아부터 성인까지 다양한 연령대에서 나타날 수 있으며, 그 원인도 매우 다양합니다. 황달의 조기 발견과 정확한 원인 파악은 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 특히 신생아 황달의 경우 핵황달로 진행될 수 있어 신속한 치료가 필수적입니다. 간 기능 검사, 빌리루빈 수치 측정 등의 정확한 진단이 중요하며, 광선치료나 교환수혈 등의 적절한 치료 방법 선택이 필요합니다. 임상 현장에서 황달 환자를 관리할 때는 기저 질환의 치료와 함께 증상 완화에 중점을 두어야 합니다.
2. 영양부족 및 전해질불균형

영양부족과 전해질불균형은 환자의 회복력과 생명 유지에 직접적인 영향을 미치는 중요한 문제입니다. 장기간의 질병, 수술, 또는 부적절한 식이 섭취로 인해 발생할 수 있습니다. 전해질불균형은 심장 리듬 이상, 신경계 합병증 등 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 정기적인 혈액 검사와 모니터링이 필수적입니다. 환자의 영양 상태를 평가하고 개인맞춤형 영양 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 경구 섭취가 불가능한 경우 정맥영양이나 경관영양 등의 대체 방법을 고려해야 하며, 전해질 보정은 신중하게 진행되어야 합니다.
3. 간호진단 및 간호과정

간호진단과 간호과정은 체계적이고 과학적인 간호 실무의 기초입니다. 정확한 사정을 통해 환자의 실제 문제와 잠재적 문제를 파악하는 것이 첫 단계입니다. 간호진단은 의학적 진단과 구별되어야 하며, 환자의 반응과 건강 문제에 초점을 맞춰야 합니다. 계획 수립 시 현실적이고 측정 가능한 목표를 설정하고, 중재 실행 후에는 반드시 평가를 통해 효과를 검증해야 합니다. 간호과정의 각 단계는 상호 연관되어 있으며, 지속적인 재사정과 수정이 필요합니다. 이러한 체계적 접근은 환자 중심의 질 높은 간호 제공을 보장합니다.
4. 통증관리 및 약물치료

통증관리는 환자의 삶의 질을 크게 향상시키는 중요한 간호 영역입니다. 통증은 주관적 경험이므로 환자의 표현을 신뢰하고 정확히 사정하는 것이 필수적입니다. 약물치료는 통증 관리의 중요한 수단이지만, 비약물적 중재와 함께 통합적으로 접근해야 합니다. 마약성 진통제 사용 시 부작용 모니터링과 중독 위험성 관리가 필요합니다. 환자 교육을 통해 약물의 올바른 사용법과 예상되는 효과를 이해하도록 해야 합니다. 통증 완화의 효과를 정기적으로 평가하고 필요시 치료 계획을 조정하는 것이 중요합니다.

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