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1. 폐렴의 정의 및 병태생리

폐렴은 폐의 공기 주머니에 염증이 생긴 질환으로, 세균이나 바이러스의 침입으로 발생한다. 염증에 따라 염증 분비물과 백혈구가 공기 주머니에 쌓이면 산소가 혈액으로 들어가지 못해 호흡곤란이 발생한다. 신생아, 노인, 면역결핍 환자, 만성질환자에게 잘 발생하며, 흡연, 알코올중독, 영양부족 시 위험이 높아진다. 원인은 바이러스, 마이코플라스마, 세균 등 다양하다.
2. 폐렴의 원인 및 임상증상

폐렴의 원인은 바이러스성(인플루엔자, 아데노바이러스), 세균성(폐렴사슬알균, 포도알균), 마이코플라스마, 주폐포자충 등이 있다. 증상은 발열, 기침, 객담, 호흡곤란, 흉통, 청색증 등이다. 바이러스성은 증상 완화 치료가 중심이고, 세균성은 고열과 객담을 동반한 기침이 특징이며, 마이코플라스마는 심한 기침과 38℃ 이상의 발열이 주증상이다.
3. 폐렴의 진단 및 검사

폐렴 진단은 흉부 X-ray로 폐질환의 존재와 범위를 확인하고, 객담의 그람염색과 배양으로 침범한 세균을 확인한다. 혈액배양 검사로 균혈증을 확인하고, 면역학적 검사로 혈청, 객담, 소변에서 세균성 항원을 확인한다. 본 사례에서 객담검사 그람염색 결과 알파 용혈성 연쇄상구균이 확인되었다.
4. 폐렴의 간호중재 및 치료

폐렴 간호는 호흡수, 심박수, 호흡음을 주기적으로 관찰하고, 해열제 투여와 미온수마사지로 체온을 조절한다. 흉부물리요법(타진, 진동)으로 분비물 배출을 촉진하고, 진해거담제를 투여한다. 높은 습도 환경과 산소 공급, 반좌위 자세 유지, 충분한 수분과 영양 공급이 필요하다. 항생제(Cravit, Combicin), 해열진통제(Paceta) 등을 투여한다.

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1. 폐렴의 정의 및 병태생리

폐렴은 폐의 폐포에 염증이 발생하는 질환으로, 정확한 정의와 병태생리 이해는 임상 실무에서 매우 중요합니다. 폐렴의 병태생리는 병원체의 침입으로 시작되어 염증 반응, 폐포 손상, 가스 교환 장애로 진행되는 복잡한 과정입니다. 이러한 생리적 변화를 이해하면 환자의 증상 발현 메커니즘과 임상 경과를 예측할 수 있습니다. 특히 폐포 내 삼출액 축적으로 인한 환기-관류 불균형은 저산소혈증을 초래하며, 이는 폐렴 환자의 주요 문제입니다. 병태생리에 대한 깊이 있는 이해는 효과적인 간호중재와 치료 계획 수립의 기초가 되므로, 의료진의 필수 지식이라고 봅니다.
2. 폐렴의 원인 및 임상증상

폐렴의 원인은 세균, 바이러스, 진균, 기생충 등 다양하며, 원인에 따라 임상증상의 양상이 달라집니다. 세균성 폐렴은 급성 발열과 화농성 객담을 특징으로 하고, 바이러스성 폐렴은 상대적으로 증상이 경미할 수 있습니다. 임상증상은 기침, 객담, 흉통, 호흡곤란 등 전형적인 호흡기 증상부터 전신 증상까지 다양하게 나타납니다. 특히 고령자나 면역저하자에서는 비전형적 증상으로 나타날 수 있어 진단이 지연될 위험이 있습니다. 따라서 원인 파악과 증상 평가는 적절한 치료 선택과 예후 판단에 필수적이며, 임상 경험과 체계적 접근이 요구됩니다.
3. 폐렴의 진단 및 검사

폐렴의 진단은 임상증상, 신체검진, 영상검사, 미생물 검사 등 다층적 접근이 필요합니다. 흉부 X선 촬영은 폐렴의 기본 진단 도구로서 폐침윤 양상을 파악하는 데 중요하며, CT는 더 정확한 병변 평가를 제공합니다. 혈액 배양, 객담 배양, PCR 검사 등 미생물학적 검사는 원인 병원체 규명과 항생제 감수성 결정에 필수적입니다. 혈액검사를 통한 염증 표지자(WBC, CRP, PCT) 측정은 감염 정도를 평가하는 데 도움이 됩니다. 그러나 모든 검사가 항상 양성으로 나타나지는 않으므로, 임상 판단과 검사 결과를 종합적으로 해석하는 능력이 중요합니다.
4. 폐렴의 간호중재 및 치료

폐렴의 치료는 원인 병원체에 따른 항생제 투여가 기본이며, 지지적 치료와 합병증 관리가 동반되어야 합니다. 간호중재는 호흡 상태 모니터링, 산소 요법, 기도 청결 유지, 체위 변경, 흡인 등 호흡 기능 개선에 중점을 두어야 합니다. 영양 지원, 수분 관리, 감염 관리도 중요한 간호 영역입니다. 특히 중증 폐렴 환자의 경우 기계환기 관리와 중환자 간호가 필요하며, 환자 교육을 통한 회복 촉진도 중요합니다. 항생제 내성 증가로 인해 적절한 항생제 선택과 투여 기간 관리가 점점 더 중요해지고 있으며, 다학제적 접근과 근거기반 실무가 필수적입니다.

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