무릎 전치환술 환자의 급성통증 및 기동성 장애 간호

본 내용은 " A+ 성인간호실습, 급성통증, 신체 기동성 장애 간호과정 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.04.10

문서 내 토픽

• 1. 급성통증 관리

  71세 여성 환자가 양측 무릎 골관절염으로 우측 무릎 전치환술(Total Knee Replacement) 시행 후 발생한 급성통증을 관리하는 과정입니다. 수술 후 1일차에 NPIS 척도 4점의 통증을 호소하며, 오른쪽 무릎에서 얼얼하고 콕콕 찌르는 양상을 보입니다. 진통제 투여 시 완화되고 다리 움직임으로 악화됩니다. 약물요법(Kabalin, Celebrex, Nefopam)과 PCA 사용, 비약물요법(대화, 심호흡, TV보기 등)을 병행하여 통증을 관리합니다.

• 2. 신체 기동성 장애 및 재활

  수술 후 하체 움직임이 불가능한 상태에서 신체 기동성 장애가 발생합니다. 상체 ROM은 정상이나 우측 다리는 수술 통증으로 움직이지 못하고 좌측은 류마티스성 골관절염으로 인해 굴곡과 신전이 제한됩니다. 보행기와 휠체어 등 보조기구 사용 교육, 침상 운동(하지직거상 운동, 균형잡기), 점진적 보행 훈련을 통해 기동성 회복을 도모합니다. POD#2부터 보행기를 이용한 병동 보행이 가능해집니다.

• 3. 수술 후 합병증 예방

  침습적 처치와 관련된 감염 위험성, 부동으로 인한 욕창 위험성, 낙상 위험성 등 수술 후 합병증을 예방합니다. Hemovac 배액관과 Foley catheter 관리, 체위 변경 및 욕창 방지 스티커 교체, 피부 상태 수시 확인을 시행합니다. 또한 수술 부위 감염 주의, 혈전 예방을 위한 IPC 사용, 낙상 주의 교육을 제공합니다.

• 4. 임상검사 및 모니터링

  말초혈액검사에서 수술로 인한 출혈로 RBC, Hb, Hct 감소, 수술 후 면역 저하로 Neutrophil 증가를 보입니다. 류마티스 관절염으로 인해 ESR, CRP 수치가 높으며, 간수치(AST, ALT) 상승을 보입니다. 혈액가스검사에서 pH는 정상이나 PO2 감소, Hb 감소로 인한 과호흡을 확인합니다. 정기적인 활력징후 측정으로 통증으로 인한 혈압, 맥박 변화를 모니터링합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성통증 관리

  급성통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 매우 중요한 역할을 합니다. 효과적인 통증 관리를 위해서는 약물 치료와 비약물 치료를 적절히 조합하여 사용해야 합니다. 개인의 통증 수준, 의료 이력, 약물 민감도 등을 고려한 맞춤형 접근이 필수적입니다. 정기적인 통증 평가와 치료 계획의 조정을 통해 최적의 결과를 얻을 수 있으며, 이는 환자의 신체적, 정신적 회복을 촉진하고 합병증 위험을 감소시킵니다. 의료진과 환자 간의 소통이 원활할수록 통증 관리의 효율성이 높아집니다.

• 2. 신체 기동성 장애 및 재활

  신체 기동성 장애는 환자의 독립성과 기능 회복에 직접적인 영향을 미치므로 조기 재활이 매우 중요합니다. 체계적인 물리치료와 작업치료를 통해 근력, 유연성, 균형감각을 단계적으로 회복할 수 있습니다. 개인의 상태와 목표에 맞춘 맞춤형 재활 프로그램이 필요하며, 꾸준한 운동과 전문가의 지도가 성공적인 회복의 핵심입니다. 심리적 지원과 동기 부여도 재활 과정에서 중요한 요소이며, 가족의 참여와 지지가 회복 속도를 향상시킵니다.

• 3. 수술 후 합병증 예방

  수술 후 합병증 예방은 환자의 안전과 예후를 결정하는 중요한 요소입니다. 감염, 혈전증, 폐렴 등 주요 합병증을 예방하기 위해서는 수술 전 철저한 평가와 준비, 수술 중 무균 기법 준수, 수술 후 적절한 모니터링과 관리가 필수적입니다. 조기 이동, 호흡 운동, 항생제 예방 투여 등의 표준화된 프로토콜 준수가 합병증 발생률을 크게 감소시킵니다. 환자 교육과 의료진의 세심한 관찰을 통해 위험 신호를 조기에 발견하고 대응하는 것이 중요합니다.

• 4. 임상검사 및 모니터링

  임상검사와 모니터링은 환자의 상태를 객관적으로 평가하고 치료 효과를 판단하는 기초입니다. 정기적이고 적절한 검사를 통해 질병의 진행 상황을 파악하고 치료 계획을 조정할 수 있습니다. 혈액 검사, 영상 검사, 생리 신호 모니터링 등 다양한 방법을 상황에 맞게 활용해야 합니다. 검사 결과의 정확한 해석과 임상 소견과의 통합이 올바른 진단과 치료 결정을 가능하게 합니다. 지속적인 모니터링을 통해 합병증을 조기에 발견하고 환자의 회복 과정을 체계적으로 관리할 수 있습니다.