슬관절전치환술(TKR) 성인간호학 사례보고서

문서 내 토픽

1. 슬관절전치환술(TKR: Total Knee Replacement)

심한 퇴행성 슬관절염 환자에서 닳고 망가진 관절면을 깎아내고 금속 합금으로 교체한 후 폴리에틸렌 삽입물을 끼워 넣어 관절면이 부드럽게 움직이도록 하는 수술이다. 통증 감소, 무릎 관절의 운동 범위 증가, 휘어진 다리 교정 등의 효과가 있으며, 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염, 외상성 관절염 등이 적응증이다. 수술 시기는 X-ray 검사로 관절염 진행 정도를 파악하여 결정하며, 약물 치료나 물리 치료에 효과가 없을 때 시행한다.
2. 수술 후 간호 및 합병증 관리

탈구 예방을 위해 외전베개나 부목으로 다리를 중립으로 유지하고, 감염 예방을 위해 수술부위 감염징후를 관찰한다. 출혈과 빈혈 관리를 위해 배액관 분비물을 확인하고 조혈제를 투여한다. 신경혈관 문제 사정, PCA나 pain buster를 이용한 통증 관리, 수술 다음날부터 침상 밖 기동을 격려하고 근력 운동을 시작한다. 주요 합병증으로는 출혈, 지방 색전증, 심부 혈전증, 폐색전증, 감염 등이 있으며 예방과 조기 발견이 중요하다.
3. 급성통증 간호과정

수술 후 NRS 4점의 통증을 호소하는 환자에게 의사 처방에 따라 진통제(트로돈)를 투여하고, 냉찜질(20분 적용, 40분 휴식)을 시행한다. 삼각베개로 수술부위를 고정하여 적절한 자세를 유지하고, IV PCA 사용법과 부작용(오심, 구토, 가려움증, 어지러움)에 대해 교육한다. 수술 후 통증은 정상임을 알리고 심호흡 등 비약물적 중재를 교육하여 통증 관리의 효과를 높인다.
4. 신체기동성장애 간호과정

제한된 관절가동범위로 인한 신체기동성장애에 대해 혈전성 정맥염 사정, 영양 상태 모니터링을 시행한다. CPM(지속적 수동 운동)을 POD#4부터 30도 이상으로 시행하고, 대퇴사두근 운동과 하지 직거상 운동 등 근력강화 운동을 1일 30회(3세트) 시행하도록 교육한다. POD#7부터 워커를 이용한 보행 운동을 시작하여 퇴원 시까지 복도 왕복 보행이 가능하도록 재활 계획을 수립한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 슬관절전치환술(TKR: Total Knee Replacement)

슬관절전치환술은 퇴행성 관절염이나 류마티스 관절염으로 인한 심각한 무릎 손상을 치료하는 효과적인 수술 방법입니다. 이 수술은 환자의 삶의 질을 크게 향상시키고 통증을 완화하며 기동성을 회복하는 데 매우 유용합니다. 그러나 수술의 성공은 수술 전 철저한 평가, 정확한 수술 기법, 그리고 수술 후 적절한 재활이 모두 중요합니다. 특히 고령 환자나 동반질환이 있는 환자의 경우 위험도 평가가 필수적이며, 환자 교육과 기대치 관리가 성공적인 결과를 위해 중요한 역할을 합니다.
2. 수술 후 간호 및 합병증 관리

슬관절전치환술 후 간호는 환자의 회복과 장기적 성공을 결정하는 핵심 요소입니다. 감염, 혈전색전증, 관절 경직 등의 합병증을 예방하기 위해 체계적인 모니터링과 중재가 필요합니다. 조기 이동, 적절한 항생제 투여, 혈전 예방 약물 사용, 그리고 정기적인 상처 관리가 중요합니다. 또한 환자의 심리적 지지와 가족 교육도 회복 과정에서 중요한 역할을 하며, 개별화된 간호 계획을 통해 합병증을 최소화하고 최적의 기능 회복을 도모할 수 있습니다.
3. 급성통증 간호과정

슬관절전치환술 후 급성통증은 환자의 회복을 방해하는 주요 요인이므로 효과적인 통증 관리가 필수적입니다. 다각적 접근법으로 약물 치료, 비약물 중재, 물리치료를 병행하는 것이 효과적입니다. 환자의 통증 수준을 정기적으로 사정하고, 개별화된 진통제 투여 계획을 수립하며, 냉찜질, 거상, 이완 기법 등의 비약물 중재를 적용해야 합니다. 또한 환자의 통증 표현을 존중하고 신뢰하는 치료적 관계 형성이 통증 관리의 성공을 위해 중요합니다.
4. 신체기동성장애 간호과정

슬관절전치환술 후 신체기동성 회복은 환자의 독립성과 삶의 질을 결정하는 중요한 요소입니다. 조기 이동과 점진적인 운동 범위 증가가 기동성 회복의 핵심입니다. 간호사는 환자의 현재 기능 수준을 정확히 사정하고, 현실적이고 달성 가능한 목표를 설정하며, 물리치료사와 협력하여 체계적인 재활 프로그램을 제공해야 합니다. 환자 교육, 격려, 그리고 긍정적 강화를 통해 환자의 동기를 유지하고, 합병증을 예방하면서 최대한의 기동성 회복을 도모할 수 있습니다.

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