수술실 burr hole procedure 수술 준비 및 시술 과정

문서 내 토픽

1. Burr Hole Procedure 수술 준비물

Burr hole procedure는 두개골에 구멍을 뚫어 뇌척수액 배액이나 뇌내 혈종 제거 등을 위한 신경외과 수술입니다. 필요한 준비물로는 Crinal pack, NS drill, NS set, self, curette, light handle, bovine, bipolar, S-tube, baby spoid, 주사기, 1% lidocaine 에피네프린 혼합액, surgidrap, marking pen, staple, Vicryl, black-silk, bone wax, gelform 등이 있습니다. 이들은 수술 중 절개, 지혈, 봉합 등 각 단계에서 사용됩니다.
2. Burr Hole Procedure 수술 단계

수술은 marking pen으로 수술 부위를 표시한 후 skin drape를 시행합니다. Local anesthesia를 주입하고 #10, #15 메스로 절개합니다. Self로 피부를 벌린 후 Midas perforator로 두개골에 구멍을 뚫고, curette와 rongeur로 정리합니다. Bone wax와 bipolar로 골 출혈을 조절하고, dura를 절개한 후 EVD catheter를 삽입합니다. 뇌 출혈은 surgical과 gelform으로 조절합니다.
3. EVD Catheter 삽입 및 관리

EVD(External Ventricular Drain) catheter는 뇌척수액 배액을 위해 삽입되는 중요한 장치입니다. Skin incision 부위와 떨어진 곳에 추가 절개를 만들고, mosquito clamp로 catheter를 잡아 두피 밖으로 꺼냅니다. NS로 구멍을 뚫어 catheter를 고정하고, catheter에서 나오는 혈액의 상태를 확인하여 정상 배액 여부를 판단합니다.
4. 수술 종료 및 봉합

Skull perforator 부위에 gelform을 삽입하여 지혈합니다. Black-silk 2-0로 tagging suture를 시행하고, Vicryl 0로 subcutaneous layer를 봉합합니다. Skin stapler로 피부를 봉합한 후 베타딘 볼과 거즈로 드레싱하여 수술을 마칩니다. 이러한 단계적 봉합은 감염 예방과 상처 치유를 촉진합니다.

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1. Burr Hole Procedure 수술 준비물

Burr hole procedure의 성공적인 수행을 위해서는 철저한 수술 준비물 확보가 매우 중요합니다. 필수적인 기본 도구로는 burr hole drill, twist drill, bone wax, retractor 등이 포함되어야 하며, 응급 상황에 대비한 추가 기구들도 준비되어야 합니다. 특히 무균 상태 유지를 위한 멸균 처리된 기구들의 확인과 수술 중 즉시 사용 가능한 상태 점검이 필수적입니다. 신경외과 수술의 특성상 정밀한 기구들이 필요하므로, 수술 전 모든 기구의 기능성과 안전성을 검증하는 체계적인 점검 절차가 필요합니다. 이러한 준비 과정은 수술 시간 단축과 환자 안전성 향상에 직접적으로 기여합니다.
2. Burr Hole Procedure 수술 단계

Burr hole procedure는 정확한 단계별 진행이 매우 중요한 신경외과 수술입니다. 초기 두피 절개부터 burr hole 생성, 경막 절개, 그리고 최종 봉합까지 각 단계는 신중하고 체계적으로 수행되어야 합니다. 특히 두개골 천공 시 과도한 압력으로 인한 뇌 손상을 방지하기 위해 적절한 속도와 압력 조절이 필수적입니다. 각 단계 사이의 해부학적 구조 확인과 출혈 관리도 중요한 요소입니다. 숙련된 신경외과 의사의 정밀한 기술과 경험이 수술의 성공률을 크게 좌우하므로, 단계별 프로토콜 준수와 지속적인 기술 개발이 필요합니다.
3. EVD Catheter 삽입 및 관리

EVD(External Ventricular Drain) catheter는 뇌척수액 배액과 두개내압 모니터링을 위한 중요한 의료기구입니다. 카테터 삽입 시 정확한 위치 결정과 무균 기법 준수가 감염 예방에 필수적입니다. 삽입 후 정기적인 카테터 기능성 확인, 배액량 모니터링, 그리고 감염 징후 관찰이 중요합니다. EVD 관리 프로토콜에는 카테터 고정, 배액백 높이 조절, 정기적인 드레싱 교환 등이 포함되어야 합니다. 특히 감염성 합병증을 예방하기 위해 엄격한 무균 관리와 정기적인 미생물 배양 검사가 권장됩니다. 적절한 EVD 관리는 환자의 회복과 예후 개선에 직접적인 영향을 미칩니다.
4. 수술 종료 및 봉합

Burr hole procedure의 수술 종료 및 봉합 단계는 수술의 최종 결과를 결정하는 중요한 과정입니다. 경막 봉합 시 완전한 폐쇄를 통해 뇌척수액 누출을 방지하고, 두개골 결손부 처리 및 두피 봉합까지 체계적으로 진행되어야 합니다. 각 층의 봉합은 해부학적 정확성과 미용적 결과를 모두 고려하여 수행되어야 합니다. 수술 후 감염 예방을 위해 적절한 항생제 사용과 드레싱 관리가 필수적입니다. 봉합 후 상처 치유 과정의 모니터링과 합병증 조기 발견도 중요합니다. 신중하고 정밀한 봉합 기술은 환자의 회복 기간 단축과 장기적인 예후 개선에 기여합니다.