내과계 중환자실 사전학습 및 주요 질환 관리

문서 내 토픽

1. 중환자실 모니터링 및 검사

중환자실에서 주로 시행하는 검사로는 A-line(동맥혈 카테터를 통한 지속적 혈압 모니터링), CVP(중심정맥압 측정), PAP/PCWP(폐동맥압 및 폐모세혈관쐐기압), EKG(심전도) 등이 있다. A-line은 심혈관 질환자의 실시간 혈압 변화 확인과 빈번한 혈액 채취 시 침습적 절차를 줄이기 위해 사용된다. CVP는 우심장의 전부하와 기능상태를 반영하며 수액공급의 지침으로 이용된다. 검사 전후 적절한 간호와 합병증 모니터링이 필수적이다.
2. 인공 환기요법

인공 환기요법은 용량 조절 환기(CMV, ACV, IMV, SIMV)와 압력 조절 환기(PSV, PC-IRV)로 분류된다. PEEP(호기말 양압호흡)은 3~20cmH2O 범위에서 적용되며 ARDS, 폐부종, 저산소혈증 개선에 사용된다. CPAP(지속적 양압호흡법)은 자연호흡 환자의 폐포 허탈을 방지한다. 간호는 위험요인 모니터링, 기도 관리, 체위변경, 감염 예방, 영양 공급 등을 포함한다.
3. 혼수 환자 및 약물중독 환자 간호

혼수는 GCS 8점 이하로 정의되며 기도 유지, 경추 고정, 산소 공급, 활력징후 모니터링이 중요하다. 약물중독 환자는 기도 확보, 호흡 유지, 순환 유지가 우선이며 약물 종류에 따라 위세척, 활성탄 투여, 특이 해독제 투여 등을 시행한다. CRRT 적용 환자는 수액 및 전해질 균형, 신경학적 합병증 관찰, 무균술 준수가 필수적이다.
4. 협심증, 부정맥, ARDS, 폐렴

협심증은 관상동맥 협착으로 인한 심근 허혈 상태로 안정형, 불안정형, 변이형으로 분류된다. 부정맥은 자극형성장애, 전도장애, 혼합장애로 분류되며 심전도 검사와 EPS로 진단한다. ARDS는 모세혈관 투과성 증가로 폐포에 액체가 차는 질환으로 기계환기와 PEEP 적용이 필수적이다. 폐렴은 폐실질의 급성염증으로 지역사회 획득, 병원감염성, 흡인성, 기회감염 폐렴으로 분류되며 항생제 치료와 산소요법을 시행한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 중환자실 모니터링 및 검사

중환자실 모니터링 및 검사는 중증 환자의 생명 유지에 필수적인 요소입니다. 지속적인 생체신호 모니터링을 통해 환자의 상태 변화를 조기에 감지하고 신속한 의료 개입이 가능합니다. 혈압, 심박수, 산소포화도, 중심정맥압 등의 실시간 모니터링은 환자의 예후를 크게 개선합니다. 또한 정기적인 혈액검사, 영상검사, 동맥혈가스분석 등은 환자의 상태를 객관적으로 평가하고 치료 계획을 수립하는 데 중요한 역할을 합니다. 기술 발전으로 비침습적 모니터링 방법이 증가하면서 환자의 불편함을 줄이면서도 정확한 정보 수집이 가능해졌습니다. 이러한 모니터링과 검사는 중환자실 간호의 핵심이며, 숙련된 의료진의 해석과 함께 환자 안전을 보장합니다.
2. 인공 환기요법

인공 환기요법은 호흡 부전 환자의 생명을 구하는 중요한 치료 방법입니다. 기계적 환기를 통해 산소 공급을 보장하고 이산화탄소를 제거하여 가스 교환을 정상화합니다. 침습적 환기와 비침습적 환기의 선택은 환자의 상태와 예후를 고려하여 신중하게 결정되어야 합니다. 장기간의 인공 환기는 폐렴, 기관지염 등의 합병증 위험을 증가시키므로 적절한 시점에 이탈하는 것이 중요합니다. 환자 맞춤형 환기 설정과 정기적인 재평가를 통해 최적의 치료 효과를 얻을 수 있습니다. 간호사의 세심한 관찰과 관리는 인공 환기 환자의 안전과 회복에 필수적입니다.
3. 혼수 환자 및 약물중독 환자 간호

혼수 환자와 약물중독 환자 간호는 높은 수준의 전문성과 세심함을 요구합니다. 혼수 환자는 자신의 상태를 표현할 수 없으므로 간호사의 정기적인 신경학적 사정과 신체 사정이 매우 중요합니다. 기도 유지, 영양 공급, 피부 관리, 감염 예방 등 기본적인 간호가 환자의 생존과 회복을 좌우합니다. 약물중독 환자는 금단 증상 관리, 심리적 지지, 재활 프로그램 연계 등 통합적 접근이 필요합니다. 두 군 모두 가족 지지와 의사소통이 중요하며, 환자의 존엄성을 존중하는 태도가 필수적입니다. 이러한 환자들의 회복 가능성을 믿고 최선의 간호를 제공하는 것이 의료진의 책임입니다.
4. 협심증, 부정맥, ARDS, 폐렴

협심증, 부정맥, ARDS, 폐렴은 각각 다른 기전으로 환자의 생명을 위협하는 중증 질환들입니다. 협심증은 심근 허혈로 인한 흉통을 특징으로 하며 신속한 약물 치료와 관상동맥 중재술이 필요합니다. 부정맥은 심장 리듬 이상으로 혈역학적 불안정을 초래할 수 있어 지속적인 모니터링과 약물 또는 전기 치료가 중요합니다. ARDS는 급성 호흡곤란증후군으로 높은 사망률을 보이며 기계적 환기와 원인 질환 치료가 필수적입니다. 폐렴은 감염성 질환으로 항생제 치료와 호흡 관리가 중요합니다. 이 질환들은 조기 진단, 신속한 치료, 세심한 간호를 통해 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.