대학병원 중환자실 성인간호학 10일 실습일지

문서 내 토픽

1. 중환자실 기본 간호 술기

중환자실에서는 바이탈 사인을 1시간마다 체크하고, 동공 반응과 GCS(Glasgow Coma Scale), I/O(입력/출력)를 지속적으로 모니터링합니다. 환자의 체위를 2시간마다 변경하고, percussion을 자주 시행하여 폐의 환기를 돕습니다. 퍼큐젼은 폐의 기계적 환기를 촉진하고 가래 배출을 용이하게 하는 효과가 있으며, 오랄 케어는 감염 예방과 환자의 전반적인 건강 유지에 필수적입니다.
2. 특수 의료기기 관리 및 모니터링

EVD(외부 배액 장치)는 두개내압 상승이나 뇌척수액의 흐름 장애가 있을 때 사용되며, 배액 시스템의 밀폐 유지와 감염 징후에 대한 모니터링이 중요합니다. CRRT(지속적 신대체요법)는 급성 신부전 환자에게 사용되며, 환자의 전해질 균형과 혈압을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 벤틸레이터 사용 시 기도 손상, 감염, 과환기 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
3. 장루 관리 및 배뇨 관리

콜로스토미(colostomy) 환자의 결장루 색 변화는 장의 기능과 관련이 있으며, 환자의 상태에 따라 다를 수 있으므로 지속적인 관찰이 필요합니다. 혈뇨는 감염, 결석, 외상 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 유린 클롯 발생 시 continuous drainage를 시행합니다. 블레더 헤마토마 환자의 경우 배뇨 상태를 면밀히 모니터링해야 합니다.
4. 감염 관리 및 격리 주의

접촉 감염이 발생했을 때는 환자의 자리를 가장 안쪽으로 옮기고, 바깥쪽부터 순서대로 간호하는 것이 감염 예방의 기본입니다. CRE 감염 환자 발생 시 선제적 격리 조치를 취하며, CMV 감염 환자도 접촉주의를 유지해야 합니다. 모든 의료기구와 환경은 청결하게 관리하여 감염을 예방합니다.
5. 신경계 환자 간호

섬망 환자 간호에서는 환자의 안전을 최우선으로 고려하고, 침착한 태도로 환자에게 현재 상황을 설명하는 것이 중요합니다. 뇌하수체 절제술 후에는 호르몬 불균형이 발생할 수 있으므로 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고, 감염 예방을 위해 청결한 환경을 유지해야 합니다. ICP(두개내압) 모니터링을 통해 환자의 신경학적 상태를 지속적으로 평가합니다.
6. 호흡기 관리 및 기도 확보

Extubation 후에는 환자의 호흡 상태와 산소포화도를 지속적으로 모니터링하고, 기도의 개방을 유지하기 위해 필요시 석션을 시행해야 합니다. 환자가 가래를 잘 배출할 수 있도록 도와주는 것이 중요하며, 체위 변경과 percussion을 통해 폐 기능을 개선합니다. 기관절개술 환자의 경우 기도 관리와 감염 예방이 필수적입니다.
7. 간질환 환자 간호

알코올 중독으로 인한 간경화 환자에게 락툴로오즈 enema를 시행하여 치료합니다. 락툴로오즈는 장내에서 수분을 끌어들여 변비를 완화하고 간 기능 개선에 도움을 줍니다. 간경화 환자의 경우 영양 상태, 복수, 간성뇌증 등을 모니터링하며 적절한 중재를 시행해야 합니다.
8. 응급 수혈 및 혈액 관리

대량 수혈이 필요한 경우 환자의 알레르기 반응을 모니터링하고, 수혈 속도를 조절하여 부작용을 예방해야 합니다. 지주막하 출혈(SAH) 환자의 경우 혈압이 급격히 떨어질 수 있으므로 신속한 수혈과 함께 수액 및 혈액 가온 장비를 사용하여 환자의 체온을 유지합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 중환자실 기본 간호 술기

중환자실 기본 간호 술기는 중증 환자의 생명 유지와 회복에 필수적인 핵심 역량입니다. 정맥 주사, 도뇨관 삽입, 기본 생활 간호 등의 기술은 환자의 안전과 편안함을 보장하는 기초가 됩니다. 이러한 술기들은 반복적인 훈련과 실습을 통해 숙련도를 높여야 하며, 최신 지침과 근거 기반 실무를 지속적으로 학습해야 합니다. 정확한 술기 수행은 감염 예방, 합병증 감소, 환자 만족도 향상으로 이어지므로 매우 중요합니다.
2. 특수 의료기기 관리 및 모니터링

특수 의료기기의 적절한 관리와 모니터링은 중환자 간호의 중요한 부분입니다. 인공호흡기, 심박동기, ECMO 등의 기기들은 환자의 생명 유지에 직결되므로 정확한 작동 원리 이해와 정기적인 점검이 필수적입니다. 기기 오작동 시 신속한 대응 능력과 응급 상황 대처 능력도 갖춰야 합니다. 또한 기술 발전에 따른 새로운 기기들에 대한 지속적인 교육과 훈련이 필요하며, 이는 환자 안전성 향상에 직접적으로 기여합니다.
3. 장루 관리 및 배뇨 관리

장루 관리와 배뇨 관리는 환자의 신체적, 심리적 안녕에 큰 영향을 미치는 중요한 간호 영역입니다. 적절한 피부 관리, 주머니 교환, 감염 예방 등의 기술은 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 도뇨관 관련 감염 예방과 배뇨 기능 회복을 위한 재활 간호도 중요합니다. 환자 교육과 심리 지지를 통해 자가 관리 능력을 높이는 것도 장기적 회복에 필수적이며, 개별화된 간호 계획 수립이 필요합니다.
4. 감염 관리 및 격리 주의

감염 관리와 격리 주의는 중환자실에서 가장 기본이 되는 필수 실무입니다. 표준 주의, 접촉 주의, 비말 주의, 공기 주의 등의 격리 수준을 정확히 이해하고 실행하는 것이 중요합니다. 손 위생, 개인보호장비 착용, 환경 소독 등의 기본 원칙을 철저히 준수해야 합니다. 의료관련감염 예방은 환자 안전뿐만 아니라 의료진과 방문객 보호에도 중요하며, 감염 발생 시 신속한 보고와 대응 체계 구축이 필수적입니다.
5. 신경계 환자 간호

신경계 환자 간호는 복잡한 신경학적 사정과 섬세한 모니터링을 요구하는 전문적 영역입니다. 의식 수준, 신경학적 결손, 경련 등을 정확히 사정하고 기록하는 것이 진단과 치료에 중요합니다. 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 척수손상 환자들의 합병증 예방과 재활 간호도 중요한 역할입니다. 환자와 가족의 심리적 지지, 장기 회복을 위한 재활 계획 수립, 신경학적 악화 징후에 대한 신속한 대응이 필요합니다.
6. 호흡기 관리 및 기도 확보

호흡기 관리와 기도 확보는 중환자 간호에서 생명 유지의 가장 기본이 되는 술기입니다. 기도 개방, 기관내 삽관, 기관절개 관리 등의 기술은 정확한 수행이 필수적입니다. 인공호흡기 관리, 분비물 제거, 기도 유지 등의 지속적인 모니터링과 간호가 필요합니다. 호흡 곤란 징후의 조기 인식과 신속한 대응, 그리고 호흡기 관련 감염 예방도 중요합니다. 환자의 편안함과 안전을 동시에 고려한 간호 제공이 필요합니다.
7. 간질환 환자 간호

간질환 환자 간호는 간의 복잡한 기능과 질환의 진행 과정을 이해하는 것이 기초가 됩니다. 간부전, 간경변, 간염 등 다양한 질환에 따른 특화된 간호가 필요합니다. 영양 관리, 약물 대사 모니터링, 출혈 위험 관리, 복수 관리 등이 중요한 간호 중재입니다. 간성뇌증, 식도정맥류 출혈 등의 응급 상황에 대한 신속한 대응 능력도 필수적입니다. 환자 교육을 통한 질병 관리와 생활 습관 개선도 장기 예후에 중요한 역할을 합니다.
8. 응급 수혈 및 혈액 관리

응급 수혈과 혈액 관리는 생명을 위협하는 상황에서 신속하고 정확한 대응이 필수적인 영역입니다. 혈액형 검사, 교차 검사, 수혈 전 확인 절차 등의 정확한 수행으로 수혈 부작용을 예방해야 합니다. 대량 수혈 시 응고 장애 관리, 저체온증 예방, 전해질 불균형 관리 등의 복합적인 간호가 필요합니다. 혈액 제제의 올바른 보관과 취급, 수혈 반응 모니터링, 기록 관리도 중요합니다. 윤리적 수혈 원칙과 혈액 절약 전략도 함께 고려해야 합니다.

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