생명의료에서 윤리적 측면의 문제 <심폐소생술 금지(DNR)>

문서 내 토픽

• 1. 간호윤리와 전문직의 이해

  생명공학과 의학의 발달은 삶과 죽음에 대한 정의를 새롭게 하고 있으며, 전통적인 윤리관의 전제조건에 도전하는 새로운 윤리적 문제들을 제기하고 있다. 이러한 변화에 따라 윤리문제는 다양한 간호상황에서 개인적 윤리인식과 윤리규칙에 따라 달라질 수 있다. 따라서 임상현장 간호사들은 전문직 종사자로서 간호에 영향을 미치는 다양한 윤리적 갈등을 어떻게 해결할 수 있을지 그 기준을 제시할 필요성이 대두되고 있다.

• 2. 생명의료에서 윤리적 측면의 문제에 대한 고찰

  Smith와 Davis는 윤리적인 딜레마를 가져오는 경우를 제시하였는데 크게 1) 두 가지의 윤리원칙이 동시에 실천해야 하는 경우 2) 두 가지 가능성이 있는 행동 사이에서 선택의 갈등 3) 의사결정을 해야 하는 상황에서 요구되는 행동과 윤리적인 문제 해결에 대한 불충분한 준비 4) 동등하게 불만족스러운 상황에서의 갈등 5) 윤리원칙과 역할의무 사이에서 오는 갈등 등으로 분류하였다. Gaul도 세 가지 유형의 도덕적 갈등을 확인하였는데 1) 간호사들이 윤리적인 문제의 본질을 인식하지 못하는 것 2) 전통적으로 윤리적 딜레마는 둘 혹은 세 가지의 윤리원칙에 대한 갈등과 이에 대한 분명한 해결점이 없다는 점 3) 간호사들의 적절한 윤리적인 행동에 대한 지식과 제도적인 제한성이 윤리적 행동 결정에 어려움을 만든다고 하였다.

• 3. 심폐소생술 금지(DNR)

  DNR이란 Do Not Resuscitate으로 심폐소생술 금지를 의미하며 DNR 실시는 보통 말기환자가 대상인 경우가 많은데 말기환자를 돌보는 간호사는 적극적인 치료나 중환자 관리가 제공되지 않는 경우에도 기본적인 간호는 제공하여야 된다. 때문에 점차 기본적인 간호나 증상 완화적인 치료에 있어서도 이러한 문제의 발생이 증가하는 추세이다.

• 4. 중환자실에서의 심폐소생술 금지 환자 간호와 관련된 윤리적 문제

  중환자실 간호사가 심폐소생술 금지 환자를 돌볼 때 경험하게 될 윤리적 문제는 심폐소생술 금지의 결정이 대상자의 의지와 상관없이 타인에 의해 너무 쉽게 결정되는 것과 존중받지 못하는 생명에 대한 두 가지 문제로 나타난다. 첫 번째 윤리적 문제는 간호사는 환자의 안녕과 건강에 도움을 줘야 하는 간호사들의 생명존중과 환자의 자율성과 관련된 죽음에 대한 자기결정권이 윤리적 가치와 연결되어 있다. 두 번째 윤리적 문제로 나타난 '존중받지 못하는 생명'의 중심범주는 크게 두 가지 경험으로 구분된다. 첫 번째는 심폐소생술 금지 환자에 의도적으로 죽음을 앞당기는 처치와 의식이 있는 환자의 소극적인 치료에 대한 윤리적 문제이고, 두 번째는 회복 불가능 환자에 대한 생명유지 치료를 지속시키는 것에서 오는 윤리적 문제 경험으로 구분된다.

• 5. 심폐소생술 금지 결정 과정 및 치료의 방향 결정에 간호사의 참여 필요성

  환자와의 관계 속에서 의사와 간호사는 각각 다른 입장에서의 윤리적 문제를 경험하고 있으므로 심폐소생술 금지 결정 과정 및 치료의 방향을 결정하는 과정에 간호사의 참여도 필요할 것으로 생각된다. 또한 환자의 삶과 죽음에 대한 생명윤리 문제의 중요성을 심각하게 고민하기보다는 간과하고 있는 점에 대해서도 생각해 보아야 한다.

• 6. 간호사의 윤리적 의사결정 과정에서의 가치와 역할

  위에서 말한 윤리적 문제에 대한 윤리적 의사결정 과정에서 간호사의 가치에 따른 간호사의 모습은 '환자와 함께 하는 동반자', '가족의 든든한 지원자'의 모습으로 나타났다. 의도적으로 보호자가 치료에 대해 방관자적인 입장이거나 무관심한 태도를 보일 경우, 편안하고 존엄한 죽음을 맞도록 준비시키는 모습은 환자입장 대변자 및 옹호자로서 문제해결을 하는 모습을 보여주고 있다.

• 7. 간호사의 윤리적 문제 해결을 위한 제도적 보완 필요성

  실제 간호현장에서 윤리적 문제가 빈번하게 발생하고 이는 간호업무의 장애 요인이 되어 그동안 간호전문직의 발전과 양질의 간호를 위해 윤리적 문제에 대한 연구와 의사결정이 꾸준히 강조 되어져 왔음에도 불구하고 간호사들은 임상현장에서 발생하는 다양한 윤리적 문제들에 대해 전문적인 자치권을 행사할 수 있는 기회가 없고 간호전문화 과정에서 간호사의 역할은 평가절하되어 의사결정을 위한 책임이나 기회를 제공 받지 못하고 있다.

• 8. 간호사의 윤리적 가치관 확립의 필요성

  간호사의 윤리적 의사결정을 위한 판단에는 개인의 가치관 및 환자를 둘러싼 다양한 요인들이 영향을 미치고 있다. 따라서 간호사의 전문직업적 가치에 대한 관심이 필요하며, 각 기관마다 다른 명시적이고 암묵적인 문제해결 방법에서 자유로워지고 개인의 가치와 원칙에 일치하는 간호를 수행할 수 있도록 하는 간호전문직 영역에서의 간호대상자에 대한 윤리적 가치관을 확립시키는 것이 무엇보다 중요하다고 생각한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 간호윤리와 전문직의 이해

  간호윤리는 간호사의 전문직 수행에 있어 매우 중요한 부분이다. 간호사는 환자의 생명과 건강을 다루는 직업이기 때문에 윤리적 가치관과 원칙을 바탕으로 행동해야 한다. 간호윤리는 간호사의 전문성과 책임감을 보여주는 핵심 요소이며, 환자에 대한 존중과 배려, 공정성, 정직성 등의 가치를 실천하는 것이 중요하다. 또한 간호사는 전문직으로서의 자긍심과 사회적 신뢰를 얻기 위해 윤리강령을 준수하고 윤리적 의사결정 능력을 갖추어야 한다. 이를 통해 간호사는 환자 중심의 양질의 간호를 제공할 수 있을 것이다.

• 2. 생명의료에서 윤리적 측면의 문제에 대한 고찰

  생명의료 분야에서는 다양한 윤리적 문제가 발생할 수 있다. 환자의 자율성과 권리 보장, 생명 존중, 의료진의 윤리적 책임, 의료자원의 공정한 배분 등이 주요 쟁점이 된다. 이러한 문제들을 해결하기 위해서는 의료윤리 원칙인 자율성 존중, 악행 금지, 선행, 정의 등을 균형 있게 고려해야 한다. 또한 환자의 가치관과 문화적 배경을 이해하고 존중하는 태도가 필요하다. 의료진은 윤리적 딜레마 상황에서 환자의 최선의 이익을 위해 신중하게 판단하고 결정해야 한다. 이를 위해 의료기관 차원에서의 윤리위원회 운영, 윤리교육 등이 뒷받침되어야 할 것이다.

• 3. 심폐소생술 금지(DNR)

  심폐소생술 금지(DNR)는 말기 환자나 중증 환자의 경우 환자 본인 또는 가족의 의사에 따라 심폐소생술을 시행하지 않는 것을 말한다. 이는 환자의 자율성과 존엄성을 존중하고 무의미한 연명치료를 피하기 위한 것이다. 그러나 DNR 결정 과정에서 환자와 가족의 의견 차이, 의료진의 윤리적 갈등, 법적 문제 등이 발생할 수 있다. 따라서 DNR 결정 시 환자의 의사를 최우선으로 하되, 가족과 의료진 간의 충분한 소통과 합의가 필요하다. 또한 DNR 결정 과정과 그에 따른 치료 방향에 대한 명확한 지침과 제도적 장치가 마련되어야 할 것이다.

• 4. 중환자실에서의 심폐소생술 금지 환자 간호와 관련된 윤리적 문제

  중환자실에서 심폐소생술 금지 환자를 간호하는 과정에서 다양한 윤리적 문제가 발생할 수 있다. 환자의 자율성과 존엄성 보장, 가족과의 소통, 연명치료 중단에 따른 도덕적 고민, 의료진의 윤리적 갈등 등이 대표적이다. 간호사는 환자의 최선의 이익을 위해 노력해야 하지만, 때로는 가족과 의료진 간의 의견 차이로 인해 윤리적 딜레마에 직면할 수 있다. 이를 해결하기 위해서는 환자와 가족의 의사를 존중하고, 의료진 간 충분한 소통과 협력이 필요하다. 또한 관련 법규와 윤리강령을 숙지하고, 윤리위원회의 자문을 구하는 등 제도적 지원이 뒷받침되어야 할 것이다.

• 5. 심폐소생술 금지 결정 과정 및 치료의 방향 결정에 간호사의 참여 필요성

  심폐소생술 금지 결정 과정과 치료 방향 결정에 간호사의 참여가 필요하다. 간호사는 환자와 가장 밀접하게 접촉하며 환자의 상태와 요구사항을 잘 파악하고 있기 때문에, 환자 중심의 의사결정에 중요한 역할을 할 수 있다. 또한 간호사는 의료윤리에 대한 이해와 윤리적 의사결정 능력을 갖추고 있어, 심폐소생술 금지 결정 과정에서 환자의 자율성과 존엄성을 보장하는 데 기여할 수 있다. 이를 위해 의료기관 차원에서 간호사의 의사결정 참여를 보장하고, 간호사 대상 윤리교육을 강화해야 할 것이다. 이를 통해 환자와 가족의 요구사항을 반영하고, 의료진 간 협력을 증진시킬 수 있을 것이다.

• 6. 간호사의 윤리적 의사결정 과정에서의 가치와 역할

  간호사의 윤리적 의사결정 과정에서 가장 중요한 가치는 환자 중심주의이다. 간호사는 환자의 생명과 건강을 최우선으로 여기며, 환자의 자율성과 존엄성을 존중해야 한다. 또한 간호사는 정직성, 공정성, 배려심 등의 윤리적 가치관을 바탕으로 행동해야 한다. 이를 위해 간호사는 윤리강령을 숙지하고, 윤리적 딜레마 상황에서 합리적이고 체계적인 의사결정 과정을 거쳐야 한다. 나아가 간호사는 의료팀 내에서 윤리적 이슈를 제기하고, 환자와 가족의 입장을 대변하는 등 적극적인 역할을 수행해야 한다. 이를 통해 간호사는 환자 중심의 양질의 간호를 제공하고, 간호 전문직의 신뢰와 위상을 높일 수 있을 것이다.

• 7. 간호사의 윤리적 문제 해결을 위한 제도적 보완 필요성

  간호사의 윤리적 문제 해결을 위해서는 제도적 보완이 필요하다. 첫째, 의료기관 차원에서 윤리위원회를 운영하고 윤리강령을 마련하여 간호사의 윤리적 의사결정을 지원해야 한다. 둘째, 간호사 대상 윤리교육을 강화하여 윤리적 가치관과 의사결정 능력을 향상시켜야 한다. 셋째, 간호사의 윤리적 문제 제기와 해결 과정에서의 권한과 책임을 명확히 규정해야 한다. 넷째, 윤리적 갈등 상황에서 간호사를 보호하고 지원할 수 있는 제도적 장치가 필요하다. 다섯째, 간호사의 윤리적 의사결정을 존중하고 지지하는 조직문화를 조성해야 한다. 이와 같은 제도적 보완을 통해 간호사는 윤리적 문제에 효과적으로 대응할 수 있을 것이다.

• 8. 간호사의 윤리적 가치관 확립의 필요성

  간호사의 윤리적 가치관 확립은 매우 중요하다. 간호사는 환자의 생명과 건강을 다루는 직업이기 때문에 윤리적 행동과 의사결정이 필수적이다. 간호사의 윤리적 가치관은 환자 중심주의, 존엄성 존중, 정직성, 공정성, 배려심 등을 포함해야 한다. 이를 바탕으로 간호사는 윤리강령을 준수하고, 윤리적 딜레마 상황에서 합리적인 의사결정을 내릴 수 있다. 또한 간호사의 윤리적 가치관은 전문직으로서의 자긍심과 사회적 신뢰를 얻는 데 기여할 것이다. 이를 위해 간호교육 과정에서부터 윤리교육을 강화하고, 의료기관 차원에서도 지속적인 윤리 교육과 상담 지원이 필요하다. 이를 통해 간호사의 윤리적 가치관이 확립되고, 환자 중심의 양질의 간호가 제공될 수 있을 것이다.