고혈압 환자의 간호진단 및 간호과정 사례연구

본 내용은 " [성인간호학 casetudy] A+ 고혈압_간호진단 3개, 간호과정 1개(급성통증) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.27

문서 내 토픽

• 1. 고혈압의 정의 및 분류

  혈압은 혈액이 혈관 벽에 가하는 힘을 의미하며, 수축기 혈압과 이완기 혈압으로 구분된다. 정상 혈압은 수축기 120mmHg 미만, 이완기 80mmHg 미만이고, 고혈압 전 단계는 수축기 120~139mmHg 또는 이완기 80~89mmHg이다. 1기 고혈압(경도)은 수축기 140~159mmHg 또는 이완기 90~99mmHg이며, 2기 고혈압(중등도 이상)은 수축기 160mmHg 이상 또는 이완기 100mmHg 이상이다. 고혈압은 뚜렷한 증상 없이 진행되어 '소리 없는 죽음의 악마'로 불리며, 동맥경화, 뇌졸중, 심근경색 등 심뇌혈관질환의 주요 선행 질환이 된다.

• 2. 고혈압의 원인 및 위험요인

  고혈압의 주요 원인으로는 유전(부모가 고혈압이면 자녀의 약 80% 정도가 고혈압), 나이(55세 이상 남자, 65세 이상 여자), 비만증(정상인보다 3배 이상 고혈압 발생), 스트레스(혈압상승물질 아드레날린 분비 증가)가 있다. 2010년 국민건강영양조사에 따르면 30세 이상 성인의 고혈압 발병률은 28.9%이며, 연령별로 30대 7.2%, 60대 55.6%, 70세 이상 61.2%에 이른다. 고혈압은 질병 부담이 크고 의료경제적으로 우선순위가 높은 보건문제이다.

• 3. 고혈압의 치료 및 관리

  고혈압 치료는 약물치료와 비약물치료로 구분된다. 약물치료로는 이뇨제, 교감신경 억제제, 칼슘길항제, 혈관확장제, 안지오텐신 전환효소 억제제 등이 사용된다. 비약물치료로는 염분 섭취 감소, 동물성 지방과 당분 제한으로 과체중 및 비만 예방, 규칙적인 운동(혈압과 콜레스테롤 저하), 금연, 스트레스 관리 및 정신적 안정이 포함된다. 정상체중의 10%를 초과하는 고혈압 환자가 최소 4kg 감량하면 혈압을 낮출 수 있다.

• 4. 급성통증 간호진단 및 간호과정

  본 사례의 환자는 혈압상승과 관련된 급성통증을 호소하였으며, NRS 통증사정척도 5점(중증도)으로 두부 전체의 쑤시는 통증이 10분 지속되었다. 간호목표는 2일 이내 NRS 2점 이하 감소 및 퇴원 시 통증 완화였다. 간호중재로는 4시간마다 활력징후 측정, 2시간마다 통증사정, 진통제 투여, 이완요법 시행, 혈압상승 자극원 교육, 통증 표현 격려 등이 수행되었다. 음악청취, 호흡요법, 관심전환요법 등 비약물 중재도 효과적이었으며, 최종적으로 통증이 완화되어 목표를 달성하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 고혈압의 정의 및 분류

  고혈압은 심혈관 질환의 주요 위험요인으로, 정확한 정의와 분류는 임상 진료에 매우 중요합니다. 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상으로 정의되는 고혈압은 1단계, 2단계로 분류되며, 이러한 분류는 치료 방침 결정에 직접적인 영향을 미칩니다. 특히 백의고혈압과 가면고혈압 같은 특수한 형태의 인식도 중요하며, 정확한 혈압 측정 방법과 진단 기준의 이해는 과다 진단이나 과소 진단을 방지하는 데 필수적입니다. 국제 가이드라인의 변화에 따른 분류 기준의 업데이트도 지속적으로 반영되어야 합니다.

• 2. 고혈압의 원인 및 위험요인

  고혈압의 원인은 1차성(본태성) 고혈압과 2차성 고혈압으로 구분되며, 대부분의 환자가 1차성 고혈압입니다. 유전적 소인, 나이, 성별, 비만, 과도한 나트륨 섭취, 음주, 스트레스 등 다양한 위험요인이 복합적으로 작용합니다. 특히 생활습관 요인은 개인의 노력으로 개선 가능하므로, 예방 관점에서 중요한 의미를 갖습니다. 2차성 고혈압의 원인이 되는 신장질환, 내분비질환, 혈관질환 등의 조기 발견과 관리도 전체 고혈압 관리 전략에서 간과할 수 없는 부분입니다.

• 3. 고혈압의 치료 및 관리

  고혈압의 치료는 약물 치료와 비약물 치료의 병행이 효과적입니다. 생활습관 개선(식이 조절, 운동, 체중 감량, 스트레스 관리)은 모든 환자에게 권장되는 1차 중재이며, 필요시 항고혈압제를 단계적으로 투여합니다. 개인의 심혈관 위험도, 동반질환, 약물 부작용 등을 고려한 맞춤형 치료가 중요합니다. 장기적인 혈압 조절과 합병증 예방을 위해서는 환자의 치료 순응도 향상이 필수적이며, 정기적인 모니터링과 약물 조정이 필요합니다.

• 4. 급성통증 간호진단 및 간호과정

  급성통증은 환자의 신체적, 정서적 안녕에 영향을 미치는 중요한 간호 문제입니다. 간호진단 수립 시 통증의 위치, 강도, 성질, 지속시간, 악화 및 완화 요인을 포괄적으로 사정해야 합니다. 간호과정은 사정, 진단, 계획, 중재, 평가의 단계를 거치며, 약물 치료와 비약물 중재(이완요법, 마사지, 심리적 지지 등)를 통합적으로 적용합니다. 통증 사정 도구의 적절한 활용과 환자 중심의 개별화된 중재 계획 수립이 효과적인 통증 관리의 핵심입니다.