성인간호학 장폐색 케이스 스터디

본 내용은 " 성인간호학 장폐색 case study 케이스 스터디 (간호진단 5개, 과정 3개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.02

문서 내 토픽

• 1. 장폐색(Intestinal Obstruction)의 정의 및 분류

  장폐색은 유문에서 직장까지 어느 부위에서나 부분적 또는 완전하게 발생할 수 있는 질환이다. 대부분의 장폐색은 소장에서 발생하고 약 15%는 대장에서 발생한다. 기계적 장폐색은 종양, 유착, 장중첩, 감돈탈장, 꼬임, 바륨막힘, 장내 기생충과 담석이 원인이며, 기능적 장폐색은 신경근 또는 혈관성 질환으로 인해 연동운동이 소실된 것이다. 가장 흔한 원인은 복부외상 또는 수술로 인한 복부유착이다.

• 2. 장폐색의 병태생리 및 임상증상

  기계적 장폐색 시 폐색근위부에서 장 내용물들이 폐색된 부위를 통과하기 위해 일시적 연동운동이 증가하고 분비물을 증가시켜 복부팽만과 경련성 복통을 일으킨다. 주요 증상은 쥐어짜는듯한 극심한 복통, 오심과 구토, 복부팽만, 물 설사 또는 변비이다. 지속되면 수분과 전해질 불균형으로 빈맥, 저혈압, 탈수 등이 나타나며, 심한 경우 장천공, 복막염, 저혈성 쇼크로 사망할 수 있다.

• 3. 장폐색의 진단 및 치료

  진단은 세심한 건강력과 신체검진으로 이루어지며, 복부 X-선검사와 CT로 확진한다. 전혈구검사, 혈청아밀라아제, 전해질 검사 등 추가 검사를 시행한다. 치료의 목표는 폐색을 완화하고 천공의 위험을 제거하기 위해 압력을 낮추는 것이다. 코위관이나 장관튜브를 이용한 감압이 효과적이며, 완화되지 않으면 수술한다. 수술 전 코위관 삽입으로 위 내용물을 제거하고, 정맥수액요법으로 수분과 전해질을 교정한다.

• 4. 장폐색 환자의 간호중재

  간호의 초점은 대상자의 상태를 자세히 살피고 수분과 전해질 보충, 코위관이나 코장관을 통한 장내 감압, 진행과정 기록이다. 코장관 삽입 시 반좌위를 취하게 하여 가스와 분비물 제거를 돕고, 수분과 전해질 상태를 모니터하며 복부 둘레를 자주 측정한다. 조절되지 않는 통증은 장파열, 복막염, 쇼크를 의미할 수 있으므로 통증관리가 중요하다.

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• 1. 장폐색(Intestinal Obstruction)의 정의 및 분류

  장폐색은 소화기계 응급질환 중 매우 중요한 질환으로, 장의 내강이 물리적 또는 기능적으로 폐쇄되어 장 내용물의 통과가 방해되는 상태입니다. 기계적 폐색과 기능적 폐색으로 분류되는 이러한 체계적인 분류는 임상적 진단과 치료 방향 결정에 필수적입니다. 특히 폐색의 위치(소장, 대장), 완전성(완전, 부분), 혈류 공급 상태(단순, 교액성)에 따른 세분화된 분류는 환자의 예후 판정과 응급 대응 수준을 결정하는 데 매우 중요합니다. 이러한 분류 체계를 정확히 이해하는 것은 의료진이 신속하고 적절한 임상 판단을 내리는 데 필수적이며, 환자의 생명을 구하는 데 직결되는 중요한 기초 지식입니다.

• 2. 장폐색의 병태생리 및 임상증상

  장폐색의 병태생리는 폐색 부위 근위부의 장 팽만, 연동운동 증가, 장 내 압력 상승으로 이어지는 복잡한 생리적 변화를 포함합니다. 이러한 변화는 복통, 구역질, 구토, 복부팽만, 배변 정지 등의 특징적인 임상증상을 유발합니다. 특히 교액성 폐색의 경우 장벽의 허혈과 괴사로 진행되어 복막염, 패혈증 등 생명을 위협하는 합병증으로 발전할 수 있습니다. 임상증상의 발현 양상과 심각도는 폐색의 위치, 정도, 지속 시간에 따라 다양하게 나타나므로, 의료진은 환자의 증상 변화를 세심하게 관찰하고 신속하게 대응해야 합니다.

• 3. 장폐색의 진단 및 치료

  장폐색의 진단은 임상 병력과 신체 검진에 기초하며, 복부 X선 촬영, CT 스캔 등의 영상 검사로 확진됩니다. 특히 CT는 폐색의 위치, 원인, 심각도를 정확히 파악하는 데 매우 효과적입니다. 치료는 보존적 치료(금식, 위장관 감압, 수액 및 전해질 보정)로 시작하며, 부분 폐색의 많은 경우 이를 통해 호전됩니다. 그러나 완전 폐색, 교액성 폐색, 보존적 치료에 반응하지 않는 경우에는 수술적 개입이 필수적입니다. 조기 진단과 적절한 치료 선택이 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 의료진의 신속한 판단과 결정이 매우 중요합니다.

• 4. 장폐색 환자의 간호중재

  장폐색 환자의 간호중재는 환자의 안위 증진과 합병증 예방에 중점을 두어야 합니다. 정확한 수액 및 전해질 관리, 위장관 감압 튜브의 적절한 관리, 통증 조절, 영양 상태 모니터링이 핵심입니다. 또한 환자의 활력징후, 복부 상태, 배변 양상을 지속적으로 관찰하고 의사에게 보고하는 것이 중요합니다. 수술 전후 간호도 매우 중요하며, 환자와 가족에 대한 심리적 지지와 교육도 필수적입니다. 특히 교액성 폐색이나 수술이 필요한 경우 간호사의 세심한 관찰과 신속한 대응이 환자의 생명을 구하고 합병증을 예방하는 데 결정적인 역할을 합니다.