급성 위궤양 환자의 간호과정 사례연구

문서 내 토픽

1. 급성 위궤양(Acute Gastric Ulcer)의 정의 및 병태생리

위궤양은 위산과 펩신의 공격으로 위장 점막의 결손이 발생하는 질환으로, 조직학적으로 괴사된 점막의 결손이 점막하층 이하까지 발생하는 경우를 말한다. 주요 원인은 H.pylori 균 감염(70% 이상), 비스테로이드성 항염제, 스트레스, 흡연 등이며, 유문부 기능 부전 시 담즙산이 역류하여 점막방어벽이 파괴된다. 위점막의 혈액순환 감소도 방어벽을 변화시키는 중요한 요인이다.
2. 위궤양의 임상증상 및 진단방법

전형적인 증상은 상복부 중앙선에서 왼쪽으로 치우친 부위의 타는 듯한 통증으로, 위가 비었을 때 발생하며 식사 후 2~3시간 뒤나 밤중에 생긴다. 속쓰림, 역류, 구토, 식욕부진, 체중감소 등이 동반될 수 있다. 진단방법으로는 상부 위장관 조영술, 위장관 내시경, 조직검사, 요소호기검사 등이 있으며, 내시경을 통해 궤양을 직접 확인하고 H.pylori 감염 여부를 확인할 수 있다.
3. 위궤양의 약물치료 및 간호중재

H.pylori 박멸을 위해 항생제(클라리스로마이신, 메트로니타졸, 아목사실린)와 양성자펌프억제제(오메프라졸 등)를 10일~2주간 투여하여 90% 이상의 박멸률을 달성한다. 간호중재로는 처방된 기간까지 항생제 복용 완료, 금연 권고, 위산 증가 음식(커피, 술, 초콜릿) 회피, 규칙적이고 소량의 식사 권장, 스트레스 감소 및 이완요법 교육이 포함된다.
4. 위궤양의 합병증 및 예후

주요 합병증으로는 출혈(10~20%), 폐색, 천공이 있다. 출혈은 작은 혈관 침식 시 잠혈이 발생하고, 큰 혈관 미란 시 토혈, 흑색변, 저혈량성 쇼크가 발생한다. 폐색은 부종, 염증, 경련으로 인해 발생하며, 천공 시 복막염이 발생한다. 적절한 치료 시 4~8주면 치유되나, 미치료 시 50~60%에서 재발하며, 암과의 관련성은 1% 미만이다.

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1. 급성 위궤양(Acute Gastric Ulcer)의 정의 및 병태생리

급성 위궤양은 위의 점막층이 손상되어 궤양이 형성되는 질환으로, 병태생리적으로 매우 중요한 개념입니다. 위산 분비와 점막 방어 기전의 불균형이 핵심 원인이며, 스트레스, 약물(NSAIDs), 헬리코박터균 감염 등이 주요 유발 인자입니다. 특히 급성 위궤양은 만성 궤양과 달리 점막층에만 국한되어 근육층까지 침범하지 않는 특징이 있습니다. 위의 혈류 감소, 점액 분비 감소, 상피세포 재생 능력 저하 등이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 이러한 병태생리의 이해는 효과적인 치료 전략 수립에 필수적이며, 환자 교육과 예방에도 중요한 역할을 합니다.
2. 위궤양의 임상증상 및 진단방법

위궤양의 임상증상은 상복부 통증이 가장 흔하며, 식후 1-3시간에 악화되는 특징을 보입니다. 오심, 구토, 소화불량, 체중감소 등이 동반될 수 있으며, 심한 경우 토혈이나 흑색변이 나타날 수 있습니다. 진단 방법으로는 상부 내시경 검사가 금표준이며, 조직 생검을 통해 악성 종양 여부를 확인할 수 있습니다. 헬리코박터균 검사(요소호기검사, 혈청항체검사)도 중요한 진단 도구입니다. 상복부 초음파나 CT는 보조적 역할을 하며, 증상의 심각도와 합병증 여부를 평가하는 데 도움이 됩니다. 정확한 진단은 적절한 치료 계획 수립의 기초가 됩니다.
3. 위궤양의 약물치료 및 간호중재

위궤양의 약물치료는 위산 분비 억제제(PPI, H2 수용체 길항제)가 주축을 이루며, 헬리코박터균 감염 시 제균 치료가 필수적입니다. 점막 보호제, 제산제 등이 보조적으로 사용됩니다. 간호중재로는 금식, 금연, 금주 등 생활습관 개선이 중요하며, 정기적인 약물 복용 지도와 부작용 모니터링이 필요합니다. 식이 관리로 자극적인 음식 피하기, 소량 다회 식사, 충분한 수분 섭취를 권장합니다. 스트레스 관리와 휴식도 치유 과정에 중요한 역할을 합니다. 환자 교육을 통해 질병에 대한 이해를 높이고, 약물 순응도를 향상시키며, 재발 방지에 중점을 두어야 합니다.
4. 위궤양의 합병증 및 예후

위궤양의 주요 합병증으로는 출혈, 천공, 유문부 협착 등이 있으며, 이들은 응급 상황을 초래할 수 있습니다. 출혈은 가장 흔한 합병증으로 토혈이나 흑색변으로 나타나며, 천공은 급성 복막염을 유발하여 생명을 위협할 수 있습니다. 유문부 협착은 만성적 증상으로 구토와 체중감소를 야기합니다. 현대의 효과적인 약물치료와 내시경 기술의 발전으로 대부분의 위궤양은 좋은 예후를 보이며, 제균 치료로 재발률이 크게 감소했습니다. 그러나 NSAIDs 지속 사용이나 헬리코박터균 재감염 시 재발 위험이 있으므로, 지속적인 추적 관찰과 예방 관리가 중요합니다.

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