제왕절개 분만 산욕부 간호 사례 연구

본 내용은 " 여성간호학 임산부/산욕부 repeat c/sec case study " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.20

문서 내 토픽

• 1. 제왕절개 분만(Repeat C/sec)

  38주 5일의 임산부가 반복 제왕절개 분만으로 여아 3035gm을 출산함. 수술 시간은 45분이며 척추 마취를 사용함. 신생아는 아프가 점수 1분 8점, 5분 9점으로 건강한 상태임. 수술 전 자궁수축 간격 5~25분, 기간 20초, 강도 약함을 보였으며, 태아심음 131회/min으로 정상 범위 유지. 태반박리는 자연박리로 진행되었고 태반 무게는 680gm임.

• 2. 산욕부 간호 사정 및 관찰

  분만 후 5일간 매일 활력징후, 자궁저부 높이 및 수축상태, 배뇨, 산후동통, 오로의 성상, 회음부종 및 혈종, 유방 상태를 관찰함. 체온은 분만 당일 37.7도에서 4일차 36.6도로 정상화되었고, 자궁저부는 제와부에서 4cm 아래로 정상적으로 퇴축됨. 산후동통은 분만 당일 NRS 8점에서 4일차 거의 없음으로 개선되었으며, 오로는 적색에서 거의 없음으로 변화함.

• 3. 제왕절개 수술 관련 급성 통증 간호

  제왕절개 수술로 인한 급성 통증을 호소하는 산모에게 PCA(자동통증조절장치)를 적용하고 케토신 주사를 투여함. 통증 사정은 NRS 척도로 매일 측정하며, 가스배출과 배뇨 여부를 확인하여 수술부위 압박을 완화함. 활력징후를 지속적으로 관찰하고 진통제 추가 투약 가능성을 교육함. 3일 이내에 통증이 2점 이하로 감소하는 목표를 달성함.

• 4. 외과적 절개 부위 감염 예방 간호

  제왕절개 수술 절개 부위의 감염 위험성을 관리하기 위해 무균술을 적용하여 드레싱을 수행하고, 발적, 부종, 분비물, 악취 여부를 매일 관찰함. 세팔로스포린 계열 항생제 세파졸 1g을 정맥주사로 투여하여 감염을 예방함. 활력징후 중 체온을 중점적으로 모니터링하고, 대상자와 보호자에게 수술 부위 관리 방법을 교육함. 분만 당일 37.7도의 체온이 정상 범위로 회복됨.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 제왕절개 분만(Repeat C/sec)

  반복 제왕절개 분만은 이전 제왕절개 수술 후 재차 시행되는 수술로, 자궁 반흔 관리와 산모의 전신 상태 평가가 매우 중요합니다. 반복 제왕절개는 자궁 파열 위험 감소, 태반 이상 위험 증가 등 장단점이 있으며, 산모의 나이, 건강 상태, 이전 수술 경험 등을 종합적으로 고려하여 결정해야 합니다. 특히 다중 제왕절개의 경우 유착, 출혈 증가 등의 합병증 위험이 높아지므로 신중한 의료진의 판단과 산모와의 충분한 상담이 필수적입니다. 또한 반복 제왕절개 산모는 회복 기간이 길어질 수 있으므로 적절한 산후 관리와 심리적 지지가 필요합니다.

• 2. 주제2 산욕부 간호 사정 및 관찰

  산욕부 간호 사정은 분만 후 산모의 신체적, 정서적 회복을 모니터링하는 핵심 과정입니다. 자궁 수축, 오로 배출, 회음부 상태, 유방 상태 등 신체 변화를 체계적으로 관찰하고 기록해야 합니다. 또한 혈압, 맥박, 체온 등 생활 징후 변화와 감염 징후, 혈전증 위험 요소를 지속적으로 사정해야 합니다. 정서적 측면에서는 산후 우울증, 불안감 등을 조기에 발견하고 적절한 중재를 제공하는 것이 중요합니다. 개별화된 사정을 통해 산모의 회복 진행 상황을 파악하고 필요한 간호 중재를 계획할 수 있습니다.

• 3. 주제3 제왕절개 수술 관련 급성 통증 간호

  제왕절개 수술 후 급성 통증은 산모의 회복과 신생아 양육 능력에 직접적인 영향을 미치므로 효과적인 통증 관리가 필수적입니다. 약물적 중재로는 진통제 투여, 경막외 진통 등을 적절히 활용하되, 모유 수유 안전성을 고려하여 선택해야 합니다. 비약물적 중재로는 체위 변경, 이완 요법, 냉온 요법, 심호흡 등을 병행하면 통증 완화 효과를 높일 수 있습니다. 조기 이동과 활동 증진도 통증 감소와 합병증 예방에 도움이 됩니다. 산모의 통증 수준을 정기적으로 사정하고 개별화된 통증 관리 계획을 수립하여 산모의 편안함과 회복을 촉진해야 합니다.

• 4. 주제4 외과적 절개 부위 감염 예방 간호

  제왕절개 절개 부위 감염은 산모의 회복을 지연시키고 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 예방이 매우 중요합니다. 수술 전 피부 소독, 멸균 기구 사용, 적절한 항생제 투여 등 감염 예방 기본 원칙을 준수해야 합니다. 수술 후에는 절개 부위의 청결 유지, 정기적인 드레싱 교환, 감염 징후 모니터링이 필수적입니다. 산모에게 절개 부위 관리 방법, 위생 관리, 감염 증상 인식 등을 교육하여 자가 관리 능력을 강화해야 합니다. 또한 적절한 영양 섭취, 충분한 휴식, 스트레스 관리 등으로 면역력을 유지하는 것도 감염 예방에 도움이 됩니다.