조현병 및 양극성장애 정신간호학 사례연구

문서 내 토픽

1. 조현병(Schizophrenia)의 임상증상 및 간호

조현병은 망상, 환청, 사고과정 장애 등을 특징으로 하는 정신질환이다. 본 사례의 환자는 관계망상(원장과의 결혼 관계), 피해망상(간호사의 차별), 환청(스트레스 시 발생) 등을 보이고 있다. 급격한 기분변화, 충동조절 미흡, 과활동 상태가 관찰되며, 항정신병약물(지프라시돈, 팔리페리돈, 루라시돈)을 통해 증상 관리를 하고 있다. 간호중재로는 망상에 대한 논쟁을 피하고 수용적 태도 유지, 주의전환, 정서적 지지 제공이 중요하다.
2. 양극성장애의 기분조절장애 및 정서관리

양극성장애는 조증과 우울증이 반복되는 기분장애로, 본 환자는 심한 감정기복을 보이고 있다. 조증삽화에서는 과활동, 말이 많음, 쉽게 흥분되는 모습이 나타나고, 우울삽화에서는 엎드리기, 무력감, 죽고 싶다는 표현이 관찰된다. 약물치료(탄산리튬, 발프로산 나트륨, 디아제팜)와 함께 명확한 의사소통, 정서적 지지, 자기주장훈련 등의 간호중재가 필요하다.
3. 자살위험성 사정 및 예방간호

만성적 자존감 저하로 인한 자살위험성이 주요 간호문제이다. 환자는 지속적으로 '죽고 싶다'는 표현을 하며, 2005년 자살시도 병력이 있다. 그러나 현재 직접적인 자살시도 행동은 관찰되지 않으며, 습관적 표현으로 추측된다. 간호중재는 물리적 안전환경 제공, 자존감 증진, 스트레스 상황에서의 의사결정 교육, 자기표현 방법 교육 등을 포함한다.
4. 정신간호학 사정도구 및 평가척도

정신상태검사(MSE)는 외모, 행동, 언어, 기분, 지각, 사고, 의식, 지남력, 기억력, 판단력 등을 포괄적으로 평가한다. BPRS(정신건강 간이척도)는 신체적 염려, 불안, 감정적 철퇴, 망상, 환각 등 16개 항목을 평가하며, SC-LFS는 사회적 기능을 평가한다. 이러한 도구들은 환자의 정신상태를 객관적으로 파악하고 간호중재의 효과를 평가하는 데 필수적이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 조현병(Schizophrenia)의 임상증상 및 간호

조현병은 복잡한 신경정신질환으로, 양성증상과 음성증상의 이해가 효과적인 간호의 핵심입니다. 환각, 망상 등의 양성증상뿐만 아니라 감정둔마, 의욕저하 같은 음성증상도 환자의 사회적 기능에 심각한 영향을 미칩니다. 간호사는 약물치료 순응도 향상, 증상 모니터링, 현실감각 유지 지원에 중점을 두어야 합니다. 특히 환자의 개인적 경험을 존중하면서도 현실지향적 상호작용을 유지하고, 가족교육을 통해 재발을 예방하는 것이 중요합니다. 조현병 환자에 대한 낙인 제거와 사회복귀 지원도 간호의 중요한 역할입니다.
2. 양극성장애의 기분조절장애 및 정서관리

양극성장애는 조증과 우울증의 극단적 기분변화가 특징이며, 효과적인 정서관리가 치료의 핵심입니다. 간호사는 환자의 기분 변화 패턴을 정확히 파악하고, 조증 시 충동적 행동 제지, 우울증 시 자살위험성 모니터링이 필수적입니다. 약물치료 특히 기분안정제의 중요성을 강조하고 순응도를 높이는 것이 중요합니다. 정서관리 기술 교육, 스트레스 관리, 규칙적인 생활패턴 유지를 통해 재발을 예방할 수 있습니다. 또한 가족의 정서적 표현 수준(EE)을 낮추는 가족치료도 효과적입니다.
3. 자살위험성 사정 및 예방간호

자살위험성 사정은 정신간호에서 가장 중요한 책임 중 하나입니다. 간호사는 직접적인 질문을 통해 자살생각, 계획, 의도를 체계적으로 사정해야 하며, 과거 자살시도 경력, 정신질환 병력, 사회적 고립 등 위험요인을 종합적으로 평가해야 합니다. 고위험군에 대해서는 지속적인 모니터링, 안전한 환경 제공, 약물 및 위험물품 관리가 필수적입니다. 예방간호로는 치료적 관계 형성, 희망감 고취, 문제해결 능력 강화, 사회적 지지 체계 구축이 중요합니다. 위기상황에서의 신속한 개입과 사후관리도 자살 재시도 방지에 필수적입니다.
4. 정신간호학 사정도구 및 평가척도

정신간호학에서 사용되는 다양한 사정도구와 평가척도는 객관적이고 신뢰할 수 있는 환자 상태 파악을 가능하게 합니다. PANSS, BPRS 같은 증상평가척도, PHQ-9, BDI 같은 우울증 평가도구, YMRS 같은 조증평가척도 등이 임상에서 광범위하게 사용됩니다. 이러한 도구들은 진단, 치료효과 모니터링, 예후 예측에 중요한 역할을 합니다. 간호사는 이러한 도구들의 신뢰도와 타당도를 이해하고 정확하게 적용해야 합니다. 또한 문화적 차이를 고려한 도구 선택과 해석이 필요하며, 정기적인 재평가를 통해 치료계획을 수정하는 것이 효과적인 간호제공의 기초입니다.

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