저나트륨혈증(Hyponatremia)의 정의, 원인, 진단 및 간호

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문서 내 토픽

• 1. 저나트륨혈증의 정의 및 병태생리

  저나트륨혈증(Hyponatremia)은 혈청 나트륨(Na) 농도가 정상 범위(135~145 mEq/L)보다 낮아 135 mEq/L 이하로 감소한 상태를 의미한다. 나트륨은 체액 균형과 신경 신호 전달에 중요한 역할을 하며, 저나트륨혈증이 발생하면 신경계 및 근육 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있다. 급성과 만성으로 나뉘며, 경미한 경우 무증상이지만 심한 경우 뇌부종, 경련 및 혼수 상태를 초래할 수 있어 신속한 치료가 필요하다.

• 2. 저나트륨혈증의 원인 및 분류

  저나트륨혈증은 수분 과다(Water Retention), 나트륨 손실(Sodium Loss), 또는 양자의 조합으로 발생한다. 수분 과다 원인으로는 심부전, 간경화, 신증후군, SIADH가 있고, 나트륨 손실 원인으로는 구토 및 설사, 이뇨제 사용, 부신 기능 저하가 있다. 희석성 저나트륨혈증은 과도한 수분 섭취나 저삼투성 수액 투여로 발생한다.

• 3. 저나트륨혈증의 증상 및 진단

  증상은 나트륨 농도와 발생 속도에 따라 다르며, 신경계 증상으로는 두통, 혼돈, 피로, 경련, 혼수가 있다. 근육 및 위장관 증상으로는 근육 경련, 근력 약화, 오심, 구토가 있고, 심혈관계 증상으로는 저혈압과 쇼크가 있다. 진단은 혈청 나트륨 검사, 혈청 삼투압 검사, 소변 나트륨 및 삼투압 검사, ADH 검사를 통해 이루어진다.

• 4. 저나트륨혈증의 치료 및 간호중재

  급성 저나트륨혈증에서는 3% 고장성 식염수를 투여하여 나트륨을 신속하게 교정하되, 24시간 동안 8~10 mmol/L를 초과하지 않도록 조절한다. 만성 저나트륨혈증은 수분 제한, 이뇨제 사용, 생리식염수 투여 등으로 치료한다. 간호중재는 신경학적 모니터링, 수액 및 전해질 관리, 심혈관 및 신장 기능 모니터링, 생활습관 교육을 포함한다.

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• 1. 저나트륨혈증의 정의 및 병태생리

  저나트륨혈증은 혈청 나트륨 농도가 135 mEq/L 이하로 감소하는 전해질 불균형 상태로, 임상적으로 매우 중요한 질환입니다. 병태생리적으로 세포외액의 나트륨 감소 또는 수분 과잉으로 인해 발생하며, 삼투압 불균형으로 인한 세포 부종이 특징입니다. 특히 뇌세포의 부종은 신경학적 합병증을 초래할 수 있어 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 나트륨의 역할이 세포외액의 삼투압 유지와 신경 전달에 중요하므로, 저나트륨혈증의 병태생리 이해는 적절한 임상 관리의 기초가 됩니다. 만성과 급성 저나트륨혈증의 구분이 치료 방향을 결정하는 데 중요한 역할을 합니다.

• 2. 저나트륨혈증의 원인 및 분류

  저나트륨혈증의 원인은 다양하며, 체액량 상태에 따라 저용량성, 정상용량성, 고용량성으로 분류됩니다. 저용량성은 위장관 손실, 신손실, 피부손실 등으로 발생하고, 정상용량성은 SIADH, 갑상선기능저하증, 약물 부작용 등이 원인입니다. 고용량성은 심부전, 간경변, 신증후군 등으로 인한 이차적 알도스테론 증가가 주요 원인입니다. 각 분류에 따른 원인 파악은 치료 방향 결정에 매우 중요하며, 임상 평가 시 체액량 상태 사정이 필수적입니다. 약물 유발성 저나트륨혈증도 증가하고 있어 약물 이력 청취가 중요합니다.

• 3. 저나트륨혈증의 증상 및 진단

  저나트륨혈증의 증상은 나트륨 감소 속도와 정도에 따라 다양하게 나타납니다. 경증에서는 무증상이거나 오심, 두통, 피로감을 보이지만, 중증에서는 경련, 의식 변화, 혼수 등 신경학적 증상이 발생합니다. 진단은 혈청 나트륨 농도 측정이 기본이며, 원인 파악을 위해 혈청 삼투압, 요삼투압, 요나트륨, 갑상선 기능, 부신 기능 검사 등이 필요합니다. 급성 저나트륨혈증은 증상이 빠르게 진행되므로 신속한 진단이 중요하며, 만성 저나트륨혈증은 증상이 경미할 수 있어 검사실 검사에 의존합니다. 임상 증상과 검사실 소견의 통합적 평가가 정확한 진단을 위해 필수적입니다.

• 4. 저나트륨혈증의 치료 및 간호중재

  저나트륨혈증의 치료는 원인, 증상의 심각도, 발생 속도에 따라 개별화되어야 합니다. 급성 증상성 저나트륨혈증은 고장액 생리식염수로 신속히 교정하지만, 만성 저나트륨혈증은 천천히 교정하여 삼투압 탈수증을 예방해야 합니다. 원인별 치료로 저용량성은 수액 공급, 정상용량성은 수분 제한, 고용량성은 이뇨제와 수분 제한이 필요합니다. 간호중재는 정확한 수액 섭취 및 배설 기록, 신경학적 상태 모니터링, 안전한 환경 제공이 포함됩니다. 환자 교육으로 수분 제한의 중요성을 강조하고, 약물 복용 시 부작용 모니터링이 필요합니다. 치료 중 나트륨 수치의 과도한 상승을 방지하기 위한 신중한 모니터링이 매우 중요합니다.