급성신우신염 간호진단 및 간호과정 사례연구

문서 내 토픽

1. 급성신우신염(Acute Pyelonephritis)

급성신우신염은 신장과 신우에 발생하는 세균성 감염으로, 배뇨곤란, 배뇨통, 옆구리통증, 고열, 오한 등의 증상을 나타낸다. 본 사례의 53세 여성 환자는 초기 배뇨곤란을 방치하다가 혈뇨와 고열(38.5℃)로 응급실에 내원했다. 치료가 지연되면 만성신부전이나 패혈증 등 심각한 합병증으로 진행될 수 있어 조기 진단과 적절한 항생제 치료가 중요하다. 임상검사에서 혈뇨, 단백뇨, 적혈구원주, WBC 상승, CRP 상승 등이 확인되었다.
2. 염증반응과 관련된 고체온 간호진단

급성신우신염으로 인한 세균감염이 염증반응을 유발하여 고체온이 발생한다. 환자는 체온 38.5℃를 호소했으며, 혈액검사에서 Neutrophil 88%, Procalcitonin 15, CRP 5480으로 염증수치가 상승했다. 간호중재로 4시간마다 활력징후 측정, 38.0℃ 이상시 냉요법 시행, 해열제(부루펜정, 데노간) 투여, 미온수 목욕법 교육 등을 수행했다. 환자의 체온은 점진적으로 감소하여 12.09일 22:00에 37.9℃로 회복되었다.
3. 질병과 관련된 급성통증 간호진단

급성신우신염으로 인한 신장 염증이 옆구리 통증을 유발한다. 환자는 내원시 NRS 7점의 심한 통증을 호소했으며, 배뇨시 악화되고 신장 부위 압박시 압통이 심해진다. 간호중재로 통증사정(부위, 양상, 빈도), 활력징후 모니터링, 편안한 체위 제공, 심호흡 격려, 비약물적 통증조절(이완, 심상, 냉적용) 교육을 수행했다. 진통제(트리돌 주 50mg) 투여와 함께 3일 이내 NRS 3점 이하로 감소하여 단기목표를 달성했다.
4. 항생제 치료 및 약물관리

급성신우신염 치료에 사용되는 항생제는 세프포독심(세팔로스포린계), 이노엔세프(3세대 세팔로스포린), 유한메로펜(카바페넴계)이다. 환자는 바난정(세프포독심 100mg) 1일 2회, 이노엔세프 1일 1회, 유한메로펜 1일 3회 투여받았다. 해열진통제로 부루펜정(200mg) 1일 4회, 데노간 주(프로파세타몰 1g) PRN 투여, 진통제로 트리돌 주(트라마돌 50mg) NRS 5점 이상시 투여했다. 기존 고혈압약 하이트린정은 계속 투여했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성신우신염(Acute Pyelonephritis)

급성신우신염은 신장의 실질과 신우에 발생하는 세균성 감염으로, 요로감염 중 가장 심각한 형태입니다. 이 질환은 적절한 항생제 치료와 수액 관리를 통해 대부분 완치 가능하지만, 조기 진단과 신속한 치료가 매우 중요합니다. 특히 당뇨병, 임신, 요로폐색 등의 위험요인을 가진 환자들은 더욱 주의깊은 모니터링이 필요합니다. 임상적으로 고열, 옆구리 통증, 배뇨곤란 등의 증상이 나타나며, 소변검사와 혈액배양을 통한 정확한 진단이 필수적입니다. 합병증 예방을 위해 충분한 수액섭취와 규칙적인 배뇨가 권장되며, 재발 방지를 위한 추적관찰도 중요합니다.
2. 염증반응과 관련된 고체온 간호진단

고체온은 급성신우신염의 주요 증상으로, 신체의 염증반응에 의해 발생하는 체온 상승입니다. 간호사는 정기적인 체온 측정을 통해 환자의 상태를 모니터링하고, 해열제 투여 및 물리적 냉각 방법을 적절히 적용해야 합니다. 고체온으로 인한 탈진, 경련, 섬망 등의 합병증을 예방하기 위해 충분한 수액섭취를 격려하고 환기를 잘 되도록 해야 합니다. 환자의 편안함을 위해 가벼운 옷과 침구류를 사용하고, 체온 변화 추이를 기록하여 항생제 치료의 효과를 평가하는 것이 중요합니다. 특히 고령 환자나 면역력이 저하된 환자는 더욱 세심한 관찰이 필요합니다.
3. 질병과 관련된 급성통증 간호진단

급성신우신염으로 인한 급성통증은 신장 주변의 염증과 감염으로 인해 발생하며, 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 간호사는 통증의 위치, 강도, 특성을 정확히 사정하고 환자의 통증 표현을 존중해야 합니다. 의사의 처방에 따른 진통제 투여가 필요하며, 투여 후 효과를 평가하여 용량 조절을 권장해야 합니다. 약물 치료 외에도 온열요법, 편안한 자세 유지, 이완 기법 등의 비약물적 중재가 통증 완화에 효과적입니다. 통증이 감소함에 따라 환자의 활동성이 증가하고 회복이 촉진되므로, 통증 관리는 전체 치료 과정에서 매우 중요한 역할을 합니다.
4. 항생제 치료 및 약물관리

급성신우신염의 치료에서 항생제는 가장 핵심적인 약물입니다. 초기에는 광범위 항생제를 사용하다가 배양 결과에 따라 특정 항생제로 변경하는 것이 일반적입니다. 간호사는 항생제의 정확한 용량, 투여 경로, 투여 간격을 확인하고 환자가 처방된 대로 복용하도록 교육해야 합니다. 항생제 부작용 모니터링도 중요하며, 알레르기 반응, 위장관계 증상, 간독성 등을 관찰해야 합니다. 치료 기간 동안 충분한 수액섭취를 유지하여 신장 기능을 보호하고 항생제의 효과를 극대화해야 합니다. 또한 항생제 내성 발생을 예방하기 위해 처방된 기간 동안 꾸준히 복용하도록 강조하는 것이 필수적입니다.

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