자궁내막암 케이스 스터디 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 자궁내막암(Endometrial cancer)

자궁내막암은 자궁체부암의 대부분을 차지하며 2020년 여성암의 3%를 차지하여 발생 순위 8위로 보고되었다. 평균 발생 연령은 60세이며 5년 생존율은 89%이다. 발생빈도 증가 이유는 평균수명 연장, 서구적 식생활 변화, 폐경 후 호르몬요법 사용증가, 조기진단 때문이다. 자궁내막암의 75%는 에스트로겐 의존성이며 나머지 25%는 자궁내막 비후에서 시작하여 악성종양으로 발전한다. 주된 증상은 폐경 후 출혈, 폐경전기 반복되는 출혈 등의 비정상적 자궁출혈이다.
2. 자궁내막암의 진단 및 병기분류

자궁내막암 진단의 일차적 검사는 자궁내막 흡인생검이다. 초음파검사와 MRI는 수술 전 자궁근 침범 정도를 사정하기 위해 수행되며, 혈청 CA-125는 진행성 또는 전이성 자궁내막암인 경우 상승된다. FIGO 체제에 의한 외과적 병기를 이용하여 진행 정도를 구분하며, 1기는 자궁내에 국한, 2기는 자궁경부 기질 침범, 3기는 국소적 또는 림프절 전파, 4기는 인접 장기 침범 또는 원격전이가 있는 경우이다.
3. 자궁내막암의 치료

1기 치료는 전자궁절제술과 양측 난관난소절제술을 시행하며, 가임 여성의 경우 프로게스틴 치료를 고려한다. 2기는 전자궁절제술, 양측 난관난소절제술, 골반림프절 절제를 시행하고 림프절 전이 시 방사선 치료를 한다. 3기와 4기는 질병 정도에 따라 수술, 방사선치료, 호르몬치료, 항암화학요법이 병합된다. 재발 암의 경우 약 25~30%에서 재발이 있으며 절반 이상이 2년 내에 재발한다.
4. 수술 후 간호진단 및 중재

환자는 수술 후 gas out이 되지 않아 복부팽만을 호소하고 식이진행을 못하는 위장관운동 기능장애를 경험했다. 혈액검사에서 Protein, Albumin, Ca, Mg 등 영양 관련 수치와 RBC, Hb, Hct, PLT 등 출혈 관련 수치가 정상보다 낮게 측정되었다. 간호중재로 V/S 측정, 혈액검사, I/O 확인, 수액 투여, 구강 위생, 조기이상 등을 시행하였으며 금식의 이유, 가스배출 필요성, 영양부족 합병증, 출혈의 징후와 증상에 대해 교육하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 자궁내막암(Endometrial cancer)

자궁내막암은 여성 생식기 암 중 가장 흔한 암으로, 폐경 후 여성에게서 주로 발생합니다. 비정상 자궁 출혈이 주요 증상이므로 조기 발견이 가능한 암입니다. 비만, 당뇨병, 고혈압 등의 위험 인자를 관리하는 것이 예방에 중요합니다. 호르몬 대체 요법 사용 시 프로게스틴 병용이 필수적입니다. 조기 단계에서 발견되면 예후가 좋으므로, 폐경 후 비정상 출혈이 있을 때 즉시 의료 전문가의 진찰을 받는 것이 중요합니다. 개인의 건강 상태와 위험 인자를 고려한 맞춤형 예방 전략이 필요합니다.
2. 자궁내막암의 진단 및 병기분류

자궁내막암의 진단은 자궁내막 생검이 표준 방법으로, 높은 정확도를 제공합니다. 초음파와 MRI는 종양의 범위와 침범 정도를 평가하는 데 유용합니다. 병기분류는 수술 소견과 병리 결과에 기반하여 결정되며, 이는 치료 계획과 예후 판정에 결정적 역할을 합니다. 분자 생물학적 특성(POLE, MMR, p53 상태)에 따른 분류가 점점 중요해지고 있습니다. 정확한 진단과 병기분류는 환자의 생존율과 삶의 질을 크게 좌우하므로, 경험 많은 병리 전문가의 검토가 필수적입니다.
3. 자궁내막암의 치료

자궁내막암의 치료는 병기, 조직학적 등급, 분자 특성에 따라 개별화되어야 합니다. 초기 단계 암은 수술이 주요 치료법이며, 진행된 암은 수술과 화학 요법의 병합 치료가 효과적입니다. 방사선 치료는 재발 위험이 높은 환자에게 고려됩니다. 호르몬 치료는 특정 환자군에서 유용하며, 면역 항암제는 새로운 치료 옵션으로 주목받고 있습니다. 치료 결정 시 환자의 나이, 전신 상태, 생식 능력 보존 여부 등을 종합적으로 고려해야 하며, 다학제 팀의 협력이 중요합니다.
4. 수술 후 간호진단 및 중재

자궁내막암 수술 후 간호는 신체적, 심리적 회복을 모두 지원해야 합니다. 주요 간호진단으로는 급성 통증, 감염 위험, 체액 불균형, 신체상 변화에 따른 심리적 적응 문제 등이 있습니다. 효과적인 통증 관리, 상처 관리, 배액관 모니터링이 필수적입니다. 조기 이동과 호흡 운동은 합병증 예방에 중요합니다. 환자 교육을 통해 퇴원 후 자가 관리 능력을 강화하고, 성기능 회복과 심리적 지지를 제공해야 합니다. 추적 관찰 일정과 증상 모니터링에 대한 명확한 지침 제공이 환자의 안심과 회복을 촉진합니다.

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